Sinônimos: Choque bacterêmico; Choque endotóxico; Choque septicêmico; Choque quente
O choque séptico é uma condição grave que ocorre quando uma infecção intensa ocasiona hipertensão com risco de morte.
Causas
O choque séptico ocorre mais frequentemente em indivíduos muito idosos ou muito jovens. Ele ocorre também em indivíduos com outras enfermidades.
Qualquer tipo de bactéria pode causar choque séptico. Fungos e (raramente) vírus também podem causar essa condição. As toxinas liberadas pelas bactérias ou fungos podem causar danos nos tecidos e podem resultar em pressão arterial baixa e função reduzida dos órgãos. Alguns pesquisadores acreditam que os coágulos sanguíneos em pequenas artérias causam a falta de fluxo sanguíneo e a redução da função dos órgãos.
O organismo também produz uma forte resposta inflamatória às toxinas. Essa inflamação pode contribuir para que ocorram danos nos órgãos.
Os fatores de risco para choque séptico incluem:
- Diabetes
- Doenças do sistema geniturinário, sistema biliarou sistema intestinal
- Doenças que enfraquecem o sistema imunológico, como a aids
- Cateteres de longa permanência (aqueles que permanecem no lugar por longos períodos de tempo, especialmente linhas intravenosas, cateteres urinários e stents de plástico e metal usados para drenagem)
- Leucemia
- Uso prolongado de antibióticos
- Linfoma
- Infecção recente
- Cirurgia ou procedimento médico recente
- Uso recente de medicamentos esteroides
Exames
Podem ser realizados exames de sangue para investigar infecção, baixo nível de oxigênio no sangue, distúrbios no equilíbrio ácido-base do organismo, ou redução na função dos órgãos ou falência dos órgãos.
Um raio-X do tórax pode mostrar pneumonia ou líquido nos pulmões (edema pulmonar).
Uma amostra de urina pode mostrar infecção.
Estudos adicionais, como culturas sanguíneas, podem não apresentar resultados positivos por vários dias após a coleta do sangue, ou por vários dias após o choque ter se desenvolvido.
Mais sobre Choque séptico
Vá diretamente para um pronto-socorro se desenvolver sintomas de choque séptico.
Sintomas de Choque séptico
O choque séptico pode afetar qualquer parte do organismo, incluindo coração, cérebro, rins, fígado e intestinos. Os sintomas podem incluir:
- Extremidades frias e pálidas
- Temperatura alta ou muito baixa, tremores
- Tontura leve
- Pressão arterial baixa, especialmente quando de pé
- Produção de urina reduzida ou ausente
- Palpitações
- Frequência cardíaca acelerada
- Inquietação, agitação, letargia ou confusão
- Falta de ar
- Exantema cutâneo ou descoloração da pele
Tratamento de Choque séptico
O choque séptico é uma emergência médica. Os pacientes, geralmente, dão entrada na unidade de terapia intensiva do hospital.
O tratamento pode incluir:
- Aparelho de respiração artificial (ventilação mecânica)
- Drogas para tratar pressão arterial baixa, infecção ou coágulos sanguíneos
- Líquidos administrados diretamente na veia (por via intravenosa)
- Oxigênio
- Cirurgia
Existem novas drogas que agem contra a resposta inflamatória extrema observada no choque séptico. Elas podem ajudar a limitar o dano causado aos órgãos.
Pode ser necessário monitoramento hemodinâmico - avaliação da pressão no coração e nos pulmões. Isso só pode ser feito com equipamentos especiais e cuidados intensivos.
Expectativas
O choque séptico tem uma alta taxa de mortalidade. A taxa de mortalidade depende da idade do paciente e de suas condições gerais de saúde, da causa da infecção e de quantos órgãos apresentaram insuficiência, assim como da rapidez e agressividade com as quais o tratamento médico foi iniciado.
Complicações possíveis
Pode ocorrer insuficiência respiratória, insuficiência cardíaca ou a falência de qualquer outro órgão. Pode ocorrer gangrena, resultando possivelmente em amputação.
Prevenção
O tratamento imediato de infecções bacterianas é útil. No entanto, muitos casos de choque séptico não podem ser prevenidos.
Fontes e referências:
- Vincent J, Septic Shock. In: Fink MP, Abraham E, Vincent J, Kochanek PM, eds. Textbook of Critical Care. 5a ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2005: chap 147.
- Jones AE, Kline JA. Shock. In: Marx, JA, ed. Rosen''s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice (Medicina Emergencial de Rosen: Conceitos e Prática Clínica de Rosen). 6ª. ed. Filadélfia, Pa: Mosby Elsevier; 2006: chap 4.
- Munford RS. Severe sepsis and septic shock. In: Fauci AS, Harrison TR, eds. Harrison''s Principles of Internal Medicine. 17th ed. New York, NY: McGraw Hill; 2008:chap 265.
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