TEMPO SUGERIDO DE TRATAMENTO: ATÉ SEIS MESES OU NO CASO DE MELHORAS SIGNIFICATIVAS. O ACOMPANHAMENTO DO MÉDICO E DO FARMACÊUTICO DEVERÁ SER UTILIZADO PARA ALCANÇAR RESULTADOS AINDA MAIS EFETIVOS.

USO INTERNO ORAL

1)    SUCO DE LIMÃO

TOMAR O SUCO DE UM LIMÃO GRANDE TODOS OS DIAS PELA MANHA

Limão:

– Tomar suco de limão várias vezes ao dia é uma ótima alternativa para quem sofre de problemas vasculares

2 - Chá de alecrim:

·         1 colher de sopa de alecrim

·         1 colher de sopa de bardana

·         1 colher de sopa de tanchagem

·         1 litro de água– Misturar as plantas à água e levar ao fogo até ferver. Tomar de 2 á 3 xícaras por dia acrescentando 30 gotas de própolis a cada dose.

3 - USO EXTERNO:

APLICAR SOBRE AS VEIAS VARICOSAS

Óleo de alho contra varizes

À noite, coloque algumas gotas de óleo de alho em seus dedos e esfregue as veias varicosas em movimentos circulares, coloque um saco plástico e enrole as pernas com uma gaze ou uma toalha quente.

Na parte da manhã, lavar as pernas, e colocar uma calça para se manter quente. Repita a cada noite. Use este remédio por alguns meses para ver os resultados significativos.

 MODO DE PREPARO

Ingredientes:

6 dentes de alho

3 laranjas

2 colheres de sopa de azeite

Corte os dentes de alho, coloque-os em um frasco limpo com uma tampa, e em seguida, adicione o suco com 3 laranjas e 2 colheres de AZEITE DE OLIVA.

Deixe repousar por 12 horas antes do uso. Agitar antes de usar.

Uso externo

VINAGRE DE MAÇÃ

O vinagre de cidra pode ser utilizado de forma eficaz para o tratamento de varizes.

Quando aplicado nas veias afetadas. Melhoram a circulação sanguínea, reduzindo assim o inchaço.

Como usar?

Mergulhe uma bola de algodão em vinagre de maçã e esfregue suavemente sobre as partes afetadas das veias.

Este tratamento deve ser feito pelo menos duas vezes por dia, de manhã e à noite. Depois de um mês, você vai notar os resultados.

CONSIDERAÇÕES SOBRE O TRATAMENTO

1. Vinagre de Maçã Cidra

Vinagre de maçã é um maravilhoso tratamento para varizes.

É um produto de limpeza natural do corpo e também melhora a circulação e o fluxo sanguíneo.

Quando o sangue começa a fluir naturalmente, o peso e inchaço das veias varicosas diminuirão em grande medida.

Aplique vinagre de cidra de maçã não diluído na pele sobre as veias varicosas e massajei suavemente a área.

Faça todos os dias antes de ir para a cama e de manhã. Use este remédio por alguns meses para reduzir o tamanho das veias varicosas.

Adicione duas colheres de chá de vinagre de maçã para um copo de água e mexa bem.

Beba a mistura duas vezes por dia por pelo menos um mês Ver os resultados positivos.

2. Pimenta de Caiena

Pimenta caiena é considerada um tratamento de milagre para varizes.

Sendo uma fonte muito rica de vitamina C e bioflavonóides, aumenta a circulação sanguínea e alivia a dor das veias congestionadas e inchadas.

Adicione uma colher de chá de pimenta caiena em pó a uma xícara de água quente e mexa bem.

Beba essa mistura três vezes por dia por um ou dois meses.

3. Azeite

Aumento da circulação sanguínea é essencial para o tratamento de varizes.

Massagem com óleo de oliva pode ajudar a aumentar a circulação, reduzindo assim a dor e 99inflamação.

Misture quantidades iguais de azeite de oliva e vitamina E, e aqueça-o ligeiramente.

Massajei as veias com o óleo quente durante alguns minutos. Faça isso duas vezes ao dia por um a dois meses.

Você também pode misturar quatro gotas de óleo essencial de cipreste em duas colheres de chá de  azeite quente e massagear com esta mistura.

4. Alho

O alho é uma excelente erva para reduzir a inflamação e os sintomas de varizes.

Ele também ajuda a quebrar as toxinas prejudiciais nos vasos sanguíneos e melhorar a circulação.

Corte seis dentes de alho e coloque em um frasco de vidro limpo.

Extraia o suco de três laranjas e adicione em uma jarra. Também Adicione duas colheres de sopa de azeite de oliva.

Deixe a mistura descansar por cerca de 12 horas.

Agite o frasco e em seguida, coloque algumas gotas da solução em seus dedos.

Massajei as veias inflamadas com a solução em um movimento circular da por 15 minutos.

Enrole a área com um pano de algodão e deixe agir durante a noite.

Repita diariamente por vários meses.

Além disso, inclua alho fresco em sua dieta.

5. Gilbardeira

Gilbardeira é muito útil para aliviar as dores e o desconforto das veias varicosas.

Esta erva contém compostos conhecidos como tarusconiense que ajudam a reduzir a inflamaçãoenquanto constrição das veias devido a sua atividade anti-inflamatória e anti-elastase.

Tome 100 mg de suplementos gilbardeira três vezes por dia.

Criado a partir de raízes e sementes da planta, gilbardeira tem vitaminas B e C, juntamente com ocálcio, cromo, magnésio, manganês, potássio, selênio, silício e zinco.

Estes nutrientes irão ajudar a apertar, reforçar e diminuir a inflamação nas veias, bem como melhorar o fluxo sanguíneo para as pernas.

Nota: Pessoas com pressão arterial elevada ou hiperplasia benigna da próstata não devem tomar esta erva sem consultar um médico.

 6. Hamamélis

Hamamélis é uma erva muito eficaz para o fortalecimento dos vasos sanguíneos e, consequentemente, pode reduzir os sintomas de varizes.

Além de ser um adstringente, também contém ácido gálico e vários óleos essenciais que podem ajudar a reduzir o inchaço, bem como a dor.

Mergulhe um pano em hamamélis e coloque-o sobre a área afetada. Faça isso duas ou três vezes ao dia por um ou dois meses.

Alternativamente, encha uma banheira com água morna e adicione 10 a 20 gotas de hamamélis destilada.

Mergulhe as pernas na solução por pelo menos 15 minutos.

Em seguida, lave as pernas com água limpa e seque-as. Use este remédio uma vez diariamente por um ou dois meses.

7. Sementes de Castanha

As sementes de castanha são utilizadas há séculos para tratar as veias varicosas.

Sementes de castanha da Índia têm propriedades anti-inflamatórias e anti-inchaço.

Isso pode aumentar com sucesso ‘Tom venoso’ e por sua vez, reduzir o aparecimento de varizes.

Extrato de semente de castanha tem um composto chamado aescin que melhora a força elástica de veias e impede a liberação de enzimas que danificam paredes capilares.

Uma revisão dos estudos clínicos pela colaboração Cochrane descobriu que o extrato de castanhada Índia é um tratamento em curto prazo eficaz para sintomas de varizes.

Você pode comprar gel de semente de castanha da Índia disponível no mercado.

Use o gel externamente sobre a área afetada duas vezes ao dia.

Quando usado regularmente, pode significativamente reduzir inchaço e dor na perna.

Você também pode tomar suplementos de castanha da Índia.

A dosagem mais comum é de 300 mg duas vezes ao dia.

Não tome castanha crua pois contém grandes quantidades de um composto de tóxico conhecidas como esculin.

Nota: As mulheres grávidas ou amamentando não devem usar este remédio.

8. Salsa

Salsa é rica em vitamina C, um poderoso antioxidante que estimula a produção de colágeno e auxilia na reparação celular e reprodução.

Ele também contém rutina, que desempenha um papel fundamental no fortalecimento dos capilares e, portanto, é muito útil na redução dos sintomas de varizes.

Ferva um punhado de salsa fresca picada em uma xícara de água por cinco minutos.

Retire do fogo, cubra e deixe a solução esfriar. Em seguida coe a solução.

Adicione uma gota de óleos essenciais de rosas e calêndula.

Coloque a solução na geladeira durante vários minutos.

Usando uma bola de algodão, aplique a solução para a área afetada.

Faça este uso diário durante vários meses para ver resultados positivos.

Além disso, tente comer salsa crua frequentemente.

9. Folhas de Videira

Folhas de videira tem uma boa quantidade de flavonoides, que ajudam a manter a veia saudável.

As folhas têm também adstringente, anti-inflamatória, antioxidante e homeostáticas propriedades que são muito úteis no tratamento de varizes.

Ferva uma xícara de folhas de videira em quatro copos de água por 10 a 15 minutos.

Permita que fique de molho por vários minutos até que estiver morno.

Despeje em um balde e mergulhe os pés na solução por 5 minutos.

Em seguida, coloque os pés em outro balde cheio de água fria durante 10 segundos.

Fazer isso três ou quatro vezes seguidas, acabando com o banho de água fria.

Depois, massageie as pernas na direção ascendente com óleo de rícino.

Termine colocando as pernas em posição elevada durante alguns minutos.

10. Calêndula

A flor de calêndula bonita é uma fonte rica em flavonoides e vitamina C que estimulam a produção de colágeno e ajuda na reparação celular e reprodução.

Ele também ajuda a melhorar a circulação, ajudando assim aliviar vários sintomas de varizes.

Ferva uma xícara de flores de calêndula em quatro copos de água por cinco minutos.

Mergulhe um pano de algodão na solução e coloque o pano sobre a área afetada. Deixe até esfriar completamente.

Repita várias vezes ao dia por alguns meses até que você note melhora.

Você também pode comer pétalas de calêndula frescas.

Com estes remédios, você pode reduzir o inchaço e o desconforto de varizes bem como minimizar a sua aparência.

Além disso, você deve caminhar regularmente, ciclismo ou natação para melhorar a circulação sanguínea nas pernas.

Remédios Naturais para Tratar as Varizes

Apresentamos três métodos eficazes de medicina popular destinado para o tratamento de veias varicosas.

O alho é conhecido pela sua capacidade para reduzir a inflamação e outros sintomas de veias varicosas. Ele também pode ajudar a melhorar a circulação e eliminar toxinas prejudiciais aos vasos sanguíneos.

O alho é conhecido pela sua capacidade de reduzir a inflamação e outros sintomas de veias varicosas.

Ele também pode ajudar a melhorar a circulação e eliminar toxinas prejudiciais aos vasos sanguíneos.

TRANSTORNO DO DÉFICIT DE ATENÇÃO COM HIPERATIVIDADE: ASPECTOS NEUROPSICOLÓGICOS

Nayara Argollo1

Resumo Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade, caracterizado por pobre atenção sustentada, diminuição do controle dos impulsos e excessiva atividade física, é encontrada em muitas culturas e em muitos países. O objetivo do presente artigo é revisar a literatura publicada sob o assunto, com ênfase nos aspectos neuropsicológicos. As conclusões encontradas são que a farmacoterapia em conjunção com terapia individual ou familiar são, geralmente, aceitos como os mais efetivos tratamentos, sendo os psicoestimulantes as drogas de escolha. A indicação de psicoterapia é discutida. A necessidade de cuidadoso diagnóstico e condução médica e psicológica é enfatizada.
Palavras-Chave: Desatenção; Hiperatividade; Impulsividade; Psicoestimulantes.

ATTENTION DEFICIT AND HYPERACTIVITY DISORDER: NEUROPSYCHOLOGICAL ASPECTS Abstract Attention-deficit hyperactivity disorder, characterized by poor sustained attention, diminished impulse control and excessive physical activity, is found in most cultures and most countries. The goal of this paper is to make a review about the literature. The conclusions were that pharmacotherapy in conjunction with individual and family therapy is generally accepted as the most effective treatment, while psychostimulants are the drugs of choice. Indication of psychotherapy is discussed. The need for careful diagnosis and patient management is emphasized. KeyWords: Inattentive; Hyperactivity; Impulsive; Pharmachotherapy.
INTRODUÇÃO
 Segundo a American Psychiatric Association (1994) o TDAH é um dos transtornos mais bem estudados na medicina e os dados gerais sobre sua validade são muito mais convincentes que a maioria dos transtornos mentais e até mesmo que muitas condições médicas. O Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) é uma síndrome comum, mas controversa. Essa doença, que pode continuar por toda a vida (Barkley, Fischer, Edelbrock & Smallish, 1990), usualmente se inicia na infância e se caracteriza por atividade excessiva, muito superior a esperada para a faixa etária, associada a dificuldade de seguir ordens e atender aos limites impostos pelos pais e professores. A criança gravemente afetada, na qual não existe controle do comportamento, é exaustiva para os seus cuidadores. TDAH é controversa apesar da aceitação dos critérios diagnósticos específicos. É uma forma extrema de tipos de comportamentos comuns mais que uma doença. Contudo, quando esse comportamento se encontra no extremo irá interferir com a funcionalidade acadêmica, social e/ou familiar (Manzza, Klein, Bessler, Malloy & LaPadula, 1993). O TDAH se associa a outras morbidades, como o distúrbio de conduta, o comportamento desafiante-opositor e distúrbios de aprendizado, além de problemas emocionais em etapas subseqüentes na vida (Organização Mundial de Saúde, 1993). Psicologia Escolar e Educacional, 2003 Volume 7 Número 2 197-201 1 Neuropediatra, Professora do curso de Psicologia da Faculdade Ruy Barbosa, Mestre em Assistência Materno Infantil pela Universidade federal da Bahia e doutoranda do Curso de Pós-graduação em Medicina e Saúde da Universidade Federal da Bahia. 198 Nayara Argollo Prevalência Os estudos nacionais e internacionais situam a prevalência do TDAH em uma variação tão grande quanto 1,7% a 17,8%. Essa ampla variação pode ser explicada pelas diferenças em informantes (pais ou professores), cultura e critérios para o diagnóstico.Os critérios atuais, com a inclusão de subtipos em que pode existir a predominância de desatenção ou de hiperatividade-impulsividade, têm resultado em um previsível aumento da taxa de diagnóstico (Rohde, Barbosa, Tramontina & Polanczyk, 2000). A prevalência por sexo varia. Entre as crianças que são encaminhadas para psiquiatras ou psicólogos, a taxa masculina/feminina é de 3:1 a 9:1, enquanto estudos realizados diretamente na comunidade com crianças em idade escolar esta taxa é de 2:1. Em contraste, entre adolescentes a taxa é de 1:1. E, entre adultos jovens, há predominância em mulheres, com taxa de 2:1. A diferença entre as taxas realizadas em estudos clínicos e comunitários, pode estar associada à predominância de hiperatividade em meninos, o que conduz a uma maior queixa comportamental e encaminhamento ao atendimento (Biederman, Faraone, Spencer, Wilens, Mick & Lapcy, 1996). Estudos nacionais situam a prevalência entre 3% e 6% (Rohde, Barbosa, Tramontina & Polanczyk, 2000). É difícil comparar prevalência entre os estudos nacionais e internacionais por causa dos diferentes critérios diagnósticos utilizados, métodos de avaliação e diferença cultural de interpretar comportamento. Contudo, nenhuma grande diferença cultural tem sido relatada (Rohde & cols., 2000). Genética O TDAH tem um forte componente genético, com taxa de hereditariedade de 0,75 a 0,91. Estudos genéticos têm sido dirigidos para genes que são envolvidos na transmissão dopaminérgica, uma vez que os circuitos dopaminérgicos fronto-estriatal estão envolvidos na fisiopatologia do transtorno (Gill, Daly, Heros, Hawi & Fitzgerald, 1997). Evolução A persistência do TDAH e o seu diagnóstico no adulto tem sido outra fonte de controvérsias. A maioria dos estudos prospectivos de crianças em idade escolar tem mostrado persistência dos sintomas na adolescência e vida adulta. O número dos sintomas diminui no final da adolescência e na vida adulta. A persistência de sintomas de TDAH na adolescência é associada com comprometimento importante do comportamento, do ajustamento social e rendimento acadêmico. Adultos com sintomas persistentes apresentam uma taxa mais elevada de abandono escolar, subempregos e transtornos de personalidade. A freqüência de abuso de drogas (excetuando-se o álcool) é maior entre adolescentes e adultos jovens com TDAH, predominando entre aqueles no qual está associado o distúrbio de conduta e antisocial na infância (Shaffer, 1994). Entre aquelas crianças cujos sintomas desapareceram na adolescência ou foram corretamente tratadas, elas ficam comparáveis aos seus pares normais no que diz respeito à ocupação, função social e abuso de drogas, mas não em relação ao desempenho acadêmico, pois anos de desatenção prejudicam de forma importante a apreensão dos conhecimentos (Manzza & cols., 1993). O prognóstico com relação a habilidades sociais e auto-estima é melhor nas crianças que utilizaram tratamento medicamentoso. Quadro Clínico O quadro clínico da TDAH pode ser facilmente identificado por professores e pais. Desatenção, hiperatividade e impulsividade são a tríade clássica. A desatenção leva a criança a ter dificuldade de prestar atenção a detalhes e errar por descuido em atividades escolares e de trabalho (“errou na prova o assunto que sabia”); a ter dificuldade para manter a atenção em tarefas ou atividades lúdicas (“fica no mundo da lua”); a parecer não escutar quando lhe dirigem a palavra (“quando está assistindo à TV ou jogando vídeo-game, eu morro de chamar e ele não responde”); a não seguir instruções e não terminar tarefas escolares, domésticas ou deveres profissionais (“é desobediente”); a ter dificuldade em organizar tarefas e atividades (“é muito desorganizado, o quarto fica uma bagunça e na mochila da escola mistura as apostilas, os cadernos são riscados...”); evitar, ou relutar, em envolver-se em tarefas que exijam esforço mental contínuo (“quando o dever é grande, grita logo que não vai fazer aquilo tudo”); a perder coisas necessárias para tarefas e atividades (“tenho que viver comprando lápis e borracha”); e a ser facilmente distraído por estímulos alheios à tarefa que está executando (“até uma mosca voando desvia a atenção dele”) e a ser esquecido em suas atividades diárias (“de manhã quando vai para a escola, vai entrando no elevador sem a lancheira que tem que levar todo dia”) . A hiperatividade leva a criança a agitar as mãos ou os pés ou se remexer na Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade: Aspectos neuropsicológicos 199 Psicologia Escolar e Educacional, 2003 Volume 7 Número 2 197-201 cadeira; a abandonar sua cadeira em sala de aula ou em outras situações na qual se espera que permaneça sentado (“na sala de aula toda hora pede para ir ao banheiro”); a correr ou escalar em demasia, em situações nas quais isto é inapropriado (“enquanto esperava para ser atendido, estava correndo pelos corredores”); a ter dificuldade em brincar ou se envolver silenciosamente em atividades de lazer (“é muito barulhento, quando chega da escola parece que entrou em casa 10 meninos”); a estar freqüentemente “a mil” ou “a todo vapor; e a falar demais (“me cansa de tanto falar”). Os sintomas de impulsividade fazem com que a criança dê respostas precipitadas antes das perguntas terem sido completadas; a ter dificuldade de aguardar a sua vez em jogos (“se a fila está grande para ir em um brinquedo no parque, ele não consegue aguardar e fica impaciente, quer passar na frente ou ir embora”); e freqüentemente interrompe ou se mete nos assuntos dos outros (“os colegas não querem brincar com ele porque não aceita as regras dos jogos, quer sempre ganhar e interfere nas brincadeira dos outros quando não foi chamado”). Os pré-escolares têm mais sintomas relacionados com a hiperatividade-impulsividade, que vão diminuindo progressivamente até a adolescência, predominando, então a desatenção (Rohde & cols., 2000). Para o diagnóstico é preciso que os sintomas listados acima estejam presentes antes dos 7 anos de idade e com uma duração mínima de 6 meses; que pelo menos 6 dos sintomas de desatenção e/ou 6 dos hiperatividadeimpulsividade sejam encontrados e persistência dos sintomas em pelo menos dois contextos (social, familiar e/ou escolar). Suspeitar que os sintomas de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade sejam secundários a problemas na vida de relação da criança (com os pais e/ ou com colegas e/ou amigos), a sistemas educacionais inadequados ou a outros transtornos quando permanece por um curto período (dois a três meses), ocorrem apenas em um contexto, em casa ou na escola, e apresentam flutuações de sintomatologia com períodos assintomáticos. Sintomas de hiperatividade ou de impulsividade sem prejuízo clinicamente significativo na vida da criança pode traduzir estilo de funcionamento ou de temperamento mais do que um transtorno neuropsiquiátrico (American Psychiatric Association, 1994). As dificuldades de aprendizado são freqüentes nas crianças com TDAH, não somente pela desatenção durante as aulas e durante o estudo, mas porque está mais freqüentemente associado a Transtorno de Leitura (dislexia), de Matemática (discalculia), de Expressão Escrita e da Linguagem (disfasia). Outras comorbidades encontradas são: depressão, ansiedade, Transtorno Bipolar, Transtorno Opositor-Desafiante, transtorno de Conduta, Transtorno Obsessivo-compulsivo, e Transtorno de Tourette (tiques vocais e motores) (August, Realmuto, MacDonald, Nugent & Crosby , 1996). Diagnóstico Os procedimentos necessários para o diagnóstico de TDAH envolvem a coleta de informações dos pais, dos professores e da própria criança. Os pais são, geralmente, bons informantes, enquanto os professores tendem a superestimar os sintomas. Além de coletar as queixas dos pais, estes devem responder ao protocolo padronizado do DSM-IV, aos professores devem ser encaminhados questionários específicos para serem respondidos (Barbosa, Dias & Gaião, 1997). Deverá ser realizada testagem psicológica, com o teste do WISC, cujos subtestes de números e aritmética, que compõe o fator de resistência a distraibilidade importante para reforço do diagnóstico, ou outros testes, como o Wisconsin Cart-Sortint test ou o STROOP test. Para o diagnóstico, os exames de neuro-imagem e EEG não são indicados (Zametkin & Ernst, 1999). Tratamento A intervenção terapêutica é realizada com psicoterapia e fármacos. A intervenção psicossocial se inicia com a educação dos pais sobre o transtorno e treinamento de estratégias comportamentais para lidarem com os seus filhos; também os professores devem receber orientações sobre como organizar uma sala de aula para crianças com TDAH, com poucos alunos, rotinas diárias e previsíveis irão ajudar no controle emocional da criança. Tarefas curtas, com explicações divididas para cada parte da atividade, intercaladas com atividades físicas, estar sempre na primeira fila, longe da janela e da porta. Outras estratégias podem ser aplicadas como “ser o ajudante” da professora para distribuir deveres ou pegar algo fora da sala. Em casa, cada dever deverá ser seguido de um pequeno intervalo negociado previamente com a mãe. Acompanhamento com psicopedagoga para os casos com dificuldades específicas de aprendizagem. Muitas vezes existe necessidade de intervenção psicoterapêutica para a família e/ou para a criança, sendo a terapia cognitivista-comportamental a indicada. A psicoterapia é indicada quando existem comorbidade associada (como depressão, ansiedade, comportamento 200 Nayara Argollo disruptivos) e baixa auto-estima, dificuldade de controle de impulsos e desabilidades sociais (Bird, Gould & Staghezza, 1993). Terapia comportamental combinada com tratamento farmacológico é muito mais efetiva que a terapia isolada (The MTA Cooperative Group, 1999). Contudo, terapia comportamental implementada em um ambiente bem estruturado pode permitir o uso de doses mais baixas da medicação (Abikoff & Gittelman , 1985). As drogas psicoestimulantes têm sido as de escolha para o tratamento do TDAH (Gillberg, Melarder & von Knorring, 1997). Diversos estudos randomizados e bem controlados têm demonstrado a eficácia do metilfenidato tanto para crianças, como adolescentes e adultos (Gillberg & cols., 1997). Pacientes com retardo mental, por outro lado, respondem mal à medicação. O uso de drogas psicoestimulantes resulta em uma imediata e freqüentemente dramática melhora do comportamento. Ocorre melhora da atenção, e da interação interpessoal, assim como do rendimento escolar. Estudos neuropsicológicos demonstram que as medidas de atenção, impulsividade, aprendizado, processamento de informação, memória de curto prazo e vigilância são grandemente melhoradas (Greenhill, Halperin & Abikoff, 1998). A principal desvantagem do metilfenidato é ter curto efeito de ação, sendo necessário de três a quatros doses no dia. Os principais efeitos colaterais são a diminuição do apetite, insônia, irritabilidade, cefaléia e tontura (Elia, Ambrosini & Rapoport, 1999). Estudos demonstram a prevalência significativamente maior de uso/abuso de drogas em adolescentes com TDAH que não foram tratados com psicoestimulantes quando comparados com os que foram tratados, maior risco de delinqüência na adolescência (Fischer, Barkley, Fletcher & Smallish, 1993; Biederman, Wilens, Mick & Spencer, 1999). A medicação poderá ser suspensa após um ano assintomático, de preferência nas férias escolares e a criança ou o adolescente será observado para a necessidade de reintrodução da medicação (Spencer, Biederman, Wilens, Harding, O’Donnel & Griffin, 1996; Greenhill & cols., 1998).

CONCLUSÃO
O TDAH é uma doença crônica cujo diagnóstico é clínico.Existe hetereogenicidade do quadro clínico com variação dos déficits sociais, comportamentais e cognitivos. Apesar da forte evidência de hereditariedade, o modo de herança ainda não está claro. É associada com outras comorbidades neuropsiquiátricas como as dificuldades de aprendizado, distúrbios disruptivos (de conduta, transtorno desafiante-opositor), depressão e ansiedade. O metilfenidato é a droga de escolha sendo segura para o uso em crianças. Em algumas dessas crianças, o tratamento farmacológico não é suficiente porque os sintomas persistem ou existe comorbidade. Nestes casos intervenção integrada com psicofármaco e intervenção psicossocial são necessárias. O tratamento é imprescindível para prevenção de distúrbios de conduta e delinqüência na criança e no adolescente com TDAH. REFERÊNCIAS Abikoff H., & Gittelman, R. (1985). Hyperactive children treated with stimulants: is cognitive training a useful adjunct? Archives of General Psychiatry, 42, 953-61. American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( 4. ed). Washington (DC): Autor. August, G. J., Realmuto, G. M., MacDonald, A. W., Nugent, S. M., & Crosby, R. (1996). Prevalence of ADHD and comorbid disorders among elementary school children screened for disruptive behavior. Journal of Abnormal Child Psychology, 24, 571-95. Barbosa, G. A., Dias, M. R., & Gaião, A. A. (1997). Validacíon factorial de los índices de hiperactividad del cuestionário de Conners em escolares de João Pessoa – Brasil. Infanto, 5, 118-25. Barkley, R. A., Fischer, M., Edelbrock, C. S., & Smallish, I. (1990). The adolescent outcome of hyperactive children diagnosed by research criteria. I. An 8-year prospective follow-up study. The Journal of American Academia of Child and Adolescent Psychiatry, 29, 546-57. Biederman, J., Faraone, S. V., Spencer, T., Wilens, T., Mick, E., & Lapcy, K. A. (1996). Gender differences in a sample of adults with attention deficit hyperactivity disorder. Psychiatry Research, 53, 13-29. Biederman, J., Wilens, T., Mick, E., & Spencer, T. J. (1999). Pharmacotherapy of attention-deficit/hyperactivity disorder reduces risk for substance use disorder. Pediatrics, 104 (2), 20. Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade: Aspectos neuropsicológicos 201 Psicologia Escolar e Educacional, 2003 Volume 7 Número 2 197-201 Bird, H. R., Gould, M. S., & Staghezza, B. M. (1993). Patterns of diagnostic comorbidity in a community sample of children aged 9 throught 16 years. The Journal of American Academia Child and Adolescent Psychiatry, 32,361-8. Elia, J., Ambrosini, P. J., & Rapoport, J. L. (1999): Treatment of Attention-Deficit-Hypperactivity Disorder. The New England Journal of Medicine, 340, (10), 780-88. Fischer, M., Barkley, R. A., Fletcher, K. E., & Smallish, I. (1993). The adolescent outcome of hyperactivity children: predictors of psychiatric, academic, social, and emotional adjustment. The Journal of American Academia Child and Adolescent Psychiatry, 32, 324-32. Gill, M., Daly, G., Heros, S., Hawi, Z., & Fitzgerald, M. (1997). Confirmation of association between attention deficit hyperactivity disorder and a dopamine transproter polymorphism. Molecular Psychiatry , 2, 311-3. Gillberg, C., Melarder, H., & von Knorring, A. L. (1997). Longterm stimulant treatment of children with attention deficit hyperactivity disorder symptoms: a randomized, doubleblind, placebo-controlled trial. Archives of General Psychiatry, 54, 57-64. Greenhill, L. L., Halperin, J. M., & Abikoff, H. (1998). Stimulant medications. The Journal of American Academia Child and Adolescent Psychiatry, 38 (5), 503-12. Manzza, S., Klein, R. G., Bessler, A., Malloy, P., & LaPadula, M. (1993). Adult outcome of hyperactive boys: educational achievement, occupational rank, and psychiatric status. Archives of General Psychiatry , 50, 565-76. Organização Mundial de Saúde. (1993). Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10: Descrições Clínicas e Diretrizes Diagnósticas. Porto Alegre: Artes Médicas. Rohde, L. A., Barbosa, G., Tramontina, S., & Polanczyk, G. (2000). Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade. Revista Brasileira de Psiquiatria, 22 (Supl II), 7-11. Shaffer, D. (1994). Attention deficit hyperactivity disorder in adults. American Journal of Psychiatry, 151, 633-8. Spencer, T., Biederman, J., Wilens, T., Harding, M., O’Donnell, D., & Griffin, S. (1996). Pharmacotherapy of attentiondeficit hyperactivity disorder across the life cycle. The Journal of American Academic Child and Adolescent Psychiatry, 35, 409-32. The MTA Cooperative Group. (1999). A 14-month randomized clinical trial of treatment strategies for attention-deficit/ hyperactivity disorder. Archives of General Psychiatry, 56, 1073-86. Zametkin, A. J., & Ernst, M. (1999). Problems in the management of attention-deficit-hyperactivity disorder. The New England Journal of Medicine, 340, 40-6. Recebido em: 01/07/03 Revisado em: 29/08/03 Aprovado em: 07/11/03

Documents reveal intense battle over CDC Zika tests

A protracted battle between a Zika expert at the U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) and his superiors over tests for the virus came to light yesterday.

The fracas centers on allegations by CDC’s Robert Lanciotti, chief of the Diagnostics and Reference Laboratory Activity for mosquito-spread viruses in Fort Collins, Colorado. He alleges that the agency’s Emergency Operations Center (EOC) discounted his research in April 2016 and created “a public health threat” by relying on a less dependable human test for the Zika virus

.

As first reported by the The Washington Post, Carolyn Lerner, who heads the U.S. Office of Special Counsel, wrote President Barack Obama a detailed letter yesterday about the allegations. She also released several related reports, including an investigation conducted by the Department of Health and Human Services, and Lanciotti’s response. Lerner became involved after Lanciotti was demoted for his actions in May and filed a whistleblower suit. Her office “secured an agreement” with CDC to reinstate him as head of his lab.

At the heart of the dispute is the fact that, in some people who become infected with Zika, viral levels in the blood remain relatively low, making the virus difficult to detect. Lanciotti alleged that a Zika test made by his lab, called Singleplex, was more sensitive than another test he initially helped devise, called Trioplex (which also tested for the related dengue and chikungunya viruses). Both tests rely on the polymerase chain reaction to amplify minute amounts of viral RNA. But Lanciotti said comparison tests in his lab, and a study conducted independently by the Blood Systems Research Institute in San Francisco, California, found that Trioplex failed to detect viral DNA in up to 39% of samples that the Singleplex test had indicated contained Zika.

Officials at EOC, however, had confidence in the Trioplex test. They said it performed equally well as Singleplex in a comparative analysis conducted in a CDC lab in Puerto Rico.

Concerned that state labs would abandon Singleplex for what he saw as the inferior Trioplex, Lanciotti on 21 April emailed 30 state labs, telling them that his lab was continuing to use Singleplex “due to its greater relative sensitivity.” One of the leaders of the EOC lab team told the HHS investigators that Lanciotti’s email "created more trouble and confusion than it clarified."

The HHS investigation team, which did not include CDC employees who worked in EOC or in the zoonotic infectious diseases branch, concluded on 2 September that evidence did not support Lanciotti’s allegations about Singleplex’s superiority, or that there was any specific danger to public health because of the use of Trioplex. The tests conducted in Puerto Rico, the report states, “produced the clearest, most complete, and most reproducible data available to the investigative team, [and] found no difference in sensitivity.” Even if data showing superiority of Singleplex were accurate, the investigators say the 39% “overstates the potential impact” of missed cases; clinicians use the test as only one indicator when making a Zika diagnosis, and if that’s factored in, the missed cases drop to a maximum of 12% even with the most discrepant tests. What’s more, only Trioplex was granted what’s known as “emergency use authorization” by the U.S. Food and Drug Administration.

In addition to a lack of convincing evidence that Trioplex was inferior in comparative analyses, the investigators noted that the test was modified in August to include larger samples of blood or urine, as well as whole blood—all of which should contain higher levels of the Zika virus, making it easier to detect.

In a stinging rebuttal Lanciotti submitted 15 September, he wrote that CDC needed to reevaluate the “entire EOC concept,” which he said relied on “relatively inexperienced individuals making critical decisions.” He stressed the Trioplex test also performed poorly in detection of the four different dengue virus strains in circulation. And he further criticized EOC for promoting “a questionable assay with misleading communications” and for not having “greater transparency.”

Lerner’s letter stressed that “Lanciotti raises serious concerns about each of the CDC's findings, including the methodology for discounting his research,” but she said the “matter is now closed.”

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DOI: 10.1126/science.aah7361

Jon Cohen

Jon is a staff writer for Science.

Can ‘predictive policing’ prevent crime before it happens?

Riding high in their squad car, officers Jamie Pascucci and Joe Kania are cruising the neighborhood of Homewood, scanning the streets for trouble. Pittsburgh, Pennsylvania, has one of the highest murder rates among large U.S. cities, and violent crime is particularly severe in Homewood, a 98% black pocket of aging, pock-marked Victorians on the east side. Young, white officers from outside the neighborhood, Pascucci and Kania patrol using a mixture of police radio, calls to their department's communications center, and instinct. They get occasional help from ShotSpotter, a network of sensors that detects gunshots and relays the information to a laptop mounted between the front seats.

But starting next month, Pascucci and Kania may get a new type of guidance. Homewood is set to become the initial pilot zone for Pittsburgh's "predictive policing" program. Police car laptops will display maps showing locations where crime is likely to occur, based on data-crunching algorithms developed by scientists at Carnegie Mellon University here. In theory, the maps could help cops do a better job of preventing crime.

Many other cities have already adopted similar systems, which incorporate everything from minor crime reports to criminals' Facebook profiles. They're catching on outside the United States as well. Drawing on approaches from fields as diverse as seismology and epidemiology, the algorithms can help bring down crime rates while also reducing bias in policing, their creators say. They replace more basic trendspotting and gut feelings about where crimes will happen and who will commit them with ostensibly objective analysis.

That's a strategy worth trying at a time when relations between U.S. police and minorities are at an all-time low, says Pittsburgh Police Chief Cameron McLay, who acknowledges that policing has a long way to go to fix bias. (Last year, McLay showed up at a New Year's Eve celebration holding a sign that read, "I resolve to end racism @ work.") McLay sees the use of big data—combined with more community-focused strategies—as part of a palliative for policing's ills.

They're not predicting the future. What they're actually predicting is where the next recorded police observations are going to occur.

William Isaac, the Human Rights Data Analysis Group

But civil liberties groups and racial justice organizations are wary. They argue that predictive policing perpetuates racial prejudice in a dangerous new way, by shrouding it in the legitimacy accorded by science. Crime prediction models rely on flawed statistics that reflect the inherent bias in the criminal justice system, they contend—the same type of bias that makes black men more likely to get shot dead by the police than white men. Privacy is another key concern. In Chicago, Illinois, one scientist has helped the police department generate a list of individuals deemed likely to perpetrate or be victims of violent crime in the near future; those people are then told they're considered at risk, even if they have done nothing wrong.

To what degree predictive policing actually prevents crime, meanwhile, is up for debate. Proponents point to quick reductions in crime rates. But John Hollywood, an analyst for RAND Corporation in Arlington, Virginia, who co-authored a report on the issue, says the advantage over other best-practice techniques is "incremental at best."

The notion of crime forecasting dates back to 1931, when sociologist Clifford R. Shaw of the University of Chicago and criminologist Henry D. McKay of Chicago's Institute for Juvenile Research wrote a book exploring the persistence of juvenile crime in specific neighborhoods. Scientists have experimented with using statistical and geospatial analyses to determine crime risk levels ever since. In the 1990s, the National Institute of Justice (NIJ) and others embraced geographic information system tools for mapping crime data, and researchers began using everything from basic regression analysis to cutting-edge mathematical models to forecast when and where the next outbreak might occur. But until recently, the limits of computing power and storage prevented them from using large data sets.

In 2006, researchers at the University of California, Los Angeles (UCLA), and UC Irvine teamed up with the Los Angeles Police Department (LAPD). By then, police departments were catching up in data collection, making crime forecasting "a real possibility rather than just a theoretical novelty," says UCLA anthropologist Jeffrey Brantingham. LAPD was using hot spot maps of past crimes to determine where to send patrols—a strategy the department called "cops on the dot." Brantingham's team believed they could make the maps predictive rather than merely descriptive.

Crimes of the future

One commonly used approach in predictive policing seeks to forecast where and when crime will happen; another focuses on who will commit crime or become a victim.

Diagram: G. Grullón/Science

Postdoctoral scholar George Mohler, now a mathematician at Indiana University-Purdue University, Indianapolis, suggested that borrowing models from seismology might be useful. Earthquakes take place at a relatively fixed rate along existing fault lines, but quakes can also occur in clusters, when an initial quake is followed by aftershocks occurring near in time and space, Brantingham explains. "Crime is actually very similar," he says. Some crimes are caused by built-in features of the environment, like a bar that closes at 2 a.m. every night, unleashing rowdy drunks onto a neighborhood. Others, such as a series of gang murders or a rash of neighborhood burglaries, happen because criminals' success invites more crimes or incites retaliation. Criminologists call this "repeat victimization"—the criminal equivalent of aftershocks.

Brantingham and Mohler developed an algorithm—now a proprietary software package called PredPol—that predicts what will happen within a given police shift. The software, used by 60 police departments around the country, incorporates a narrow set of closely related crime events from both the immediate and longer-term past, with more recent crimes given heavier weight. The software strips personal details and looks at "only what, where, and when," Brantingham says. At the beginning of a shift, officers are shown maps with 150-by-150-meter boxes indicating where crime is likely to flare up. Fighting crime, the company says in promotional slides, is about "getting in the box."

Here in Pittsburgh, Carnegie Mellon data scientists Wil Gorr and Daniel Neill developed a similar program for Chief McLay not long after he arrived in 2014. A fit, genial man who looks like Mr. Clean, McLay previously held what he calls a "retirement job" as head of a national policing association; he decided to get back into active policing just days after Michael Brown, an unarmed black man, was killed in Ferguson, Missouri, triggering nationwide protests. McLay was convinced that improving the use of data in policing would lead to better outcomes.

Like PredPol, Pittsburgh's CrimeScan program has a geographic focus, but it draws on a broader variety of indicators. Gorr and Neill took their inspiration from criminology research showing that criminals tend to be generalists, and they tend to progress from minor to more serious crimes. As a result, the duo hypothesized, reports of minor crimes could help predict potential flare-ups of violent crime. In a gang confrontation, Neill says, "maybe it starts out with harsh words and offensive graffiti, and turns into fist fights, which turn into shootings, which turn into lots of shootings." Along with observations from the recent past, CrimeScan incorporates scores of minor crime offenses and 911 calls—about things like disorderly conduct, narcotics, and loitering—to spit out predictions about city blocks likely to see upsurges in violent crime in the next few days or weeks.

The Chicago police department (CPD), meanwhile, has taken predictive policing one step further—and made it personal. The department is using network analysis to generate a highly controversial Strategic Subject List of people deemed at risk of becoming either victims or perpetrators of violent crimes. Officers and community members then pay visits to people on the list to inform them that they are considered high-risk.

There are some cities where they have done a great job on hot spot policing, and they have terrible relationships with their communities of color.

Cameron McLay, Pittsburgh Bureau of Police

The Custom Notification program, as it's called, was inspired in part by studies done by Andrew Papachristos, a sociologist at Yale University. Papachristos grew up in Chicago's Rogers Park neighborhood in the 1980s and '90s, at the height of the crack era. Being white insulated him from some of the violence, he says: "The color of my skin meant I never had to join a gang." But one night, Papachristos watched as a gang burned his parents' diner to the ground because they refused to pay extortion money.

Decades later, when he started studying crime, Papachristos wanted to understand the networks behind it. For a 2014 paper, he and Christopher Wildeman of Cornell University studied a high-crime neighborhood on Chicago's West Side. They found that 41% of all gun homicide victims in the community of 82,000 belonged to a network of people who had been arrested together, and who comprised a mere 4% of the population—suggesting, with other studies, that much can be learned about crime by examining the company people keep, Papachristos says.

Intrigued by these ideas, the Chicago police teamed up with Miles Wernick, a medical imaging researcher at the Illinois Institute of Technology in Chicago, to develop the Custom Notification program. Because gang violence was distributed across the city, hot spot policing wasn't as effective in Chicago, says Commander Jonathan Lewin, head of technology for the department. "The geography of the map isn't as helpful as looking at people and how risky a person is," he says.

The list has invited allegations that CPD is veering dangerously close to the flawed "precrime" unit in the sci-fi film Minority Report, which taps the premonitions of a trio of mutated humans to stop potential murderers before they act. And in bringing bad press, the program has contributed to the problems of the beleaguered CPD, which a mayoral task force described last April as having "systemic institutional failures going back decades that can no longer be ignored."

Papachristos—who is not involved with the Strategic Subject List himself—cautions that the program overemphasizes both an individual's potential to offend and the use of policing, rather than other services, to fight crime. That "reinforces the way in which America devalues the lives of young people of color," he wrote in the Chicago Tribune on 1 August.

What's more, the police data that this and other predictive policing programs rely on are skewed toward crimes committed by people of color, says William Isaac, an analyst with the Human Rights Data Analysis Group and a Ph.D. candidate at Michigan State University in East Lansing. That renders any predictions suspect, he says: "They're not predicting the future. What they're actually predicting is where the next recorded police observations are going to occur." Predictions, indeed, can become self-fulfilling prophecies, says Jennifer Lynch of the Electronic Frontier Foundation in San Francisco, California. "We know from past examples that when police are expecting violence, they often respond with violence."

Brantingham, the architect of PredPol, agrees that civil liberties concerns "are really important questions." But he says that predictive policing can be more fair than the status quo: "What's often forgotten is that any time you put an officer in the field there's a risk of civil liberties violations."

Other critics, meanwhile, raise a more fundamental question about predictive policing: Does it even work?

In a 2012 IBM Smarter Planet commercial, a police officer glances at the screen of his squad car, then speeds to a convenience store. He arrives as a clerk is counting money, and moments before a would-be robber shows up. That's science fiction, says RAND's Hollywood—and likely to stay that way. To predict specific crimes, he says, "we would need to improve the precision of our predictions by a factor of 1000."

Crime often clusters in hot spots like those on the map behind Pittsburgh, Pennsylvania, Police Chief Cameron McLay. He hopes that algorithms capable of predicting future hot spots will help make police work less biased.

Stephanie Strasburg

As to whether existing methods of predictive policing work as advertised, by forecasting the likelihood of crime, the evidence is scarce, and the few data points are not encouraging. For instance, an assessment of Chicago's Strategic Subject List program published by Hollywood and fellow RAND researchers last month found that individuals singled out in the pilot phase were no more likely to become victims of homicides than a comparison group. They were, however, more likely to be arrested for a shooting—possibly because, the researchers write, "some officers may have used the list as leads to closing shooting cases." (The program's "scores are not used for probable cause, and individuals cannot be arrested because of a high score," a spokesperson for CPD says.)

Some scholars have tested models' predictive power against historical crime rates, with encouraging results. But evaluating a program once in use can be more complicated. A randomized, controlled study—a design borrowed from medicine—is the gold standard, but few departments are willing to designate a control area or group, where they won't try to predict crime. "The average police chief lasts 3 years," McLay says. "I don't have time for controls." Hollywood adds that with programs like Chicago's, which single out individuals, "no one wants to say, 'I'm not going to perform interventions with the 10 people who are most at risk.'"

The issue is complicated by the fact that algorithms like PredPol's are proprietary, making it difficult for outside scholars or the general public to evaluate their effectiveness. "For the sake of transparency and for policymakers, we need to have some insight into what's going on so that it can be validated by outside groups," Isaac says. But Brantingham says researchers can evaluate the outcome without knowing all the underlying research.

One notable randomized, controlled experiment was conducted by the Shreveport, Louisiana, police department in 2012 with NIJ funding. The study found that the difference in crime reduction between the control and experimental districts was statistically insignificant. But the experiment, which focused on property crimes, also revealed the challenges of such studies. Take-up of predictive hot spot policing among the three experimental districts was high at first, but dropped off after 4 months as enthusiasm waned, likely skewing the results. Commanders in one of the control districts, meanwhile, grew excited by the experimental districts' success at reducing crime and decided to pursue their own targeted operations in known hot spots.

The most extensive independent evaluation of predictive policing so far, the RAND report, is lukewarm about even the most sophisticated predictive methods, stating that "increases in predictive power have tended to show diminishing returns." Hollywood adds that "the places where really sophisticated data mining algorithms shine" are those where "there are very complex nonlinear relationships between input data and output data." (One example is optical character recognition, which is used for digitizing printed texts.) With crime, he adds, "It's much more simple—the more risk, the more crime. There aren't really complicated relationships going on."

Perched at a conference table overlooking the blighted Allegheny-West neighborhood, Chief McLay says he is keenly aware that rolling out CrimeScan will not solve all the Pittsburgh department's problems. "There are some cities where they have done a great job on hot spot policing, and they have terrible relationships with their communities of color," he says.

The key, some experts say, is not to rely only on statistical methods, but to combine them with other approaches. For example, Papachristos is now working with the Chicago Violence Reduction Strategy, a program that identifies individuals at risk of becoming either violent offenders or victims, then gets them access to social services and employment assistance. A few appear on the Strategic Subject List, says Chris Mallette, the program's executive director, but most are selected through old-fashioned observation.

McLay seems to lean toward a similar approach. As CrimeScan launches, he also aims to build relationships with high-crime communities and ensure that big data are used to solve problems rather than simply focus police work. "Therein lies the key: Who finds that sweet spot?" he says. "Who uses just enough data to be really good, and has the relationships that are just robust enough? That's the challenge that policing in this country is facing right now."

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Worldwide Brain-Mapping Project Sparks Excitement—and Concern

In recent years, brain-mapping initiatives have been popping up around the world. They have different goals and areas of expertise, but now researchers will attempt to apply their collective knowledge in a global push to more fully understand the brain.

Thomas Shannon, US Under Secretary of State, announced the launch of the International Brain Initiative on September 19 at a meeting that accompanied the United Nations’ General Assembly in New York City.

Details—including which US agency will spearhead the programme and who will pay for it—are still up in the air. However, researchers held a separate, but concurrent, meeting hosted by the US National Science Foundation at Rockefeller University to discuss which aspects of the programmes already in existence could be aligned under the global initiative. The reaction was a mixture of concerns over the fact that attempting to align projects could siphon money and attention from existing initiatives in other countries, and anticipation over the possibilities for advancing our knowledge about the brain.

“I thought the most exciting moment in my scientific career was when the president announced the BRAIN Initiative in 2013,” says Cori Bargmann, a neuroscientist at the Rockefeller University in New York City and one of the main architects of the US Brain Research through Advancing Innovative Neurotechnologies (BRAIN) Initiative. “But this was better.”

A WEALTH OF IDEAS

One of several goals for the intitiative is the creation of universal brain-mapping tools. Promising experimental tools exist, but labs make their own variations in-house and also tend to run experiments in their own ways. This makes it harder for different teams to collaborate or exchange information. At the Rockefeller meeting, physicist Michael Roukes at the California Institute of Technology in Pasadena noted that the industrial revolution only took off once factories with interchangeable components began replacing companies that had one-off machines. “We’re still in the neuroscience craft era,” he says. “Everyone has their secret sauce.”

Another idea proposed at the meeting is the creation of an International Brain Observatory, with tools such as powerful microscopes and supercomputing resources that scientists from around the world could access—similar to the way that astronomers share telescope time. “If you just give people the basic tools, they’ll do better science,” says Alan Evans, a neurologist at McGill University in Montreal, Canada.

Scientists cheered the idea of a virtual, cloud-based data-sharing resource, analogous to the GenBank genomics resource. It can be difficult to align data as each neurology lab has a preferred method of collecting, formatting and analysing their datasets. But Joshua Vogelstein, a neuroscientist at Johns Hopkins University in Baltimore, proposes a virtual International Brain Station that could automatically convert data from human brain scans or animal gene expression into standardized formats that would allow more people to analyse it.

DIFFERENT PRIORITIES

But many attendees worried that marshalling the numerous proposals under one umbrella could backfire. Existing brain-research programmes have different priorities: Japan and China, for instance, are investing heavily in primate research, whereas the United States tends to avoid it for ethical reasons. The European Union’s flagship Human Brain Project (HBP) is focused on understanding the basic science of how the brain works, whereas Canada is mainly interested in creating technologies that can be applied to medicine.

Other concerns expressed at the US-led Rockefeller meeting, intended to marshal support and ideas for the new International Brain Initiative, felt that some attendees were ignoring existing resources. Canada’s nine-year-old CBRAIN programme serves as a clearinghouse for data and methods, and is already used by neuroscientists in 22 countries and the HBP. But Evans says that it is similar to the International Brain Station proposed at the Rockefeller meeting. “It’s like, let’s reinvent the wheel,” he says.

Others worry that the supposedly global initiative would exclude developing countries. “If the only way to do international is for each country to put in $300 million, that will not be international,” says Sandhya Koushika of the Tata Institute of Fundamental Research in Mumbai, India.

Although smaller countries cannot afford to map a marmoset brain, as Japan is doing, Koushika says that they could contribute to resources with patients, model organisms and efforts to design more affordable technologies.

Bargmann says that the point of the Rockefeller meeting was to get a sense of the kinds of programmes already out there, and notes that future meetings will be more focused once they know who will participate.

Overall, scientists are hopeful that this new global initiative will enable them to take brain mapping to the next level. Since several brain research projects have been around for a while, it's easier to compare their strengths and weaknesses and begin to talk pragmatically about what we need to align them, says Christoph Ebell, executive director of the HBP.  “I think it is the right moment.”

This article is reproduced with permission and was first published on