Noções de anátomo-fisiologia da pele

A pele é o maior órgão do corpo humano correspondendo à cerca de 5% do seu peso total. Funcionalmente age como um envoltório de proteção ao meio externo controlando a perda de fluidos corporais, evitando a penetração de substâncias estranhas e nocivas ao organismo, atuando assim como uma capa protetora e uma barreira impermeável a muitas substâncias.

Funções da pele

• Barreira química: impermeabilidade a água e eletrólitos, relativa resistência a agentes corrosivos, retarda a proliferação de microorganismos devido a superfície seca, limita a passagem de moléculas.
• Barreira microbiana: pH cutâneo à barreira ácida à impedindo o crescimento de microorganismos. Queratina e pH ácido à barreira microorganismos. Secreção sebácea e sudoral -> manto ácido
• Barreira a radiações solares: Melanina promove a reflexão de energia.
• Barreira térmica: mantém a temperatura em torno de 36,5 °C.
  • Vasos sanguíneos promovem vasoconstrição periférica (frio) e vasodilatação periférica (calor).
  • Glândulas sudoríparas à esfriam a superfície corporal
  • Diminuição do calor corporal à ereção dos pêlos
• Barreira elétrica
• Proteção imunológica
• Percepção sensorial: calor, frio, tato dor.
• Atração sexual
• Regulação hemodinâmica

Características anatômicas da pele

• Lisa ou rugosa
• Pregueada ou não
• Grossa ou fina e transparente
• Firme ou flácida
• Com pêlos ou não
• Cor: clara, intermediária ou escura

Desenvolvimento da pele

1° mês: células cubóides

2° mês: camada basal; início da camada espinhosa; estruturas nervosas (células de Schwann) e axônios

3° mês: feixes de colágeno, cabelos, melanócitos, vasos sanguíneos

4° mês: tecidos adiposos, glândulas sebáceas e nervos amielínicos

5° mês: fibras elásticas, hipoderme, pêlo, glândulas sudoríparas

6° mês: camada espinhosa, queratinização e glândulas sudoríparas

7° mês: desenvolvimento do canal sudoríparo

9° mês: ducto excretor atinge a epiderme (poros)

Fisiologia da pele

• Epiderme (tecido em constante renovação);
• Capa granulosa (células vivas);
• Capa córnea (células mortas, repletas de queratina);
• Diferenciação celular epidérmica (mantêm barreira, eficaz proteção tecidos delicados da agressividade do meio ambiente);
• Proteínas (elaboradas na epiderme);
• Fibrilas (elaboradas nas capas inferiores).

Divisão

A pele é dividida em três camadas com funções distintas:

1. Epiderme: é a mais externa e principal barreira de defesa
2. Derme: intermediária e vascularizada
3. Hipoderme: é a mais profunda, constituída de tecido gorduroso.

Anexos: Glândulas sudoríparas, glândulas sebáceas, pêlos e unhas.

Epiderme

É um tecido em constante renovação. Possuem uma membrana impermeável à quase todas as substâncias (sólidas, líquidas ou gasosas). Na epiderme ocorre diferenciação celular que mantém a barreira (eficaz proteção tecidos delicados da agressividade do meio ambiente).

A epiderme é uma camada com profundidade diferente conforme a região do corpo. Zonas sujeitas a maior atrito como palmas das mãos e pés têm uma camada mais grossa (conhecida como pele glabra), e chegam a até 2 mm de espessura.

A epiderme é constituída por um epitélio estratificado pavimentoso (células escamosas em várias camadas). A célula principal é o queratinócito (ou ceratinócito), que produz a queratina. A queratina é uma proteína resistente e impermeável responsável pela proteção. Existem também ninhos de melanócitos (produtores de melanina, um pigmento castanho que absorve os raios UV); e células imunitárias, principalmente células de Langerhans, gigantes e com prolongamentos membranares.

A epiderme não possui vasos: os nutrientes e oxigênio chegam à epiderme por difusão a partir de vasos sangüíneos da derme. A epiderme apresenta várias camadas. A origem da multiplicação celular é a camada basal. Todas as outras são constituídas de células cada vez mais diferenciadas que com o crescimento basal vão ficando cada vez mais periféricas, acabando por descamar e cair (uma origem importante do pó que se acumula nos locais onde vivem pessoas ou animais).

Composição química

• 70% de água (10% - camada córnea);
• Proteínas (elaboradas na epiderme);
• Eletrólitos (cloreto de sódio, potássio e magnésio)

A epiderme é constituída de um epitélio multiestratificado (4 camadas celulares distintas) composto por células de Malpighi (germinativas) que apresentam atividades específicas em suas diferentes camadas e o estrato córneo.

1) Estrato Córneo: é a camada mais superficial, composta por células mortas (corneócitos), repletas de queratina. Possui substância cerosa (colesterol, aminoácidos, polipeptídeos, derivados lipídicos), produtos de degradação núcleo-citoplasmática, hidratos de carbono e proteínas celulares, aminoácidos, açúcares, ácido úrico e água.

2) Estrato Granuloso: composto por queratohialina (proteína refletora da luz e que dá opacidade à pele). São células vivas.

3) Estrato Espinhoso: encontram-se os desmossomas, estruturas responsáveis pela estabilidade da epiderme contra distorções mecânicas e os queratinócitos, células fundamentais para a coloração da pele. Possui camadas de queratinócitos (queratinização) e camadas profundas (grânulos de melanina). Glicogênio (funções metabólicas e reprodução de células epidérmicas).

4) Estrato Basal: onde ocorre a síntese de lipídios e de proteínas (queratinização). Divisão celular ativa com deslocamento de células para a superfície.

Derme

Nutre a epiderme, composta por tecido fibroso (proteínas fibrosas, colágeno, elastinae ácido hialurônico).

Composição química

• Substância fundamental (mucopolissacarídeos ou glicídeos complexos e ácidos urônicos);
• Componentes lipídicos (ésteres de colesterol, ácidos graxos livres, colesterol livre e fosfolipídios);

Colágeno: responsável pela elasticidade da pele. Contém 95% de hidroxiprolina. Armazena e libera água (pH, temperatura e concentração iônica do meio circulante).

Elastina: 2% do peso seco da pele humana. Elasticidade (hidratação).

Função: sustentar a epiderme.

Importância biológica da derme

Possui propriedades hidrofílicas do colágeno e mucopolissacarídeos da substância fundamental, é responsável pela capacidade de armazenar e ceder rapidamente água.

Hipoderme – Tecido Subcutâneo

É a camada mais profunda da pele. A hiporderme antes considerada como uma terceira camada da pele, hoje é considerada como tecido subcutâneo.

Composição: fibras colágenas, células adiposas, triglicérides, colesterol, vitaminas, água, folículos pilosos e glândulas.

Função: Protege contra traumatismo os vasos e os nervos, isolante térmico, turgidez da pele, função protetora dos órgãos internos.

Microbiota cutânea normal

• Microbiota transitória - microorganismo não proliferativo;
• Microbiota permanente - pequeno número de germes que se multiplicam sobre a pele;

Compreendem:

• Micrococos (condutos excretores das glândulas sebáceas, não patógenos);
• Propionibacterium acnes (cresce na profundidade do folículo piloso);
• Difteróides (não patógenos);
• Fungos lopofílicos (P. ovale* e P. orbiculare**);
• P. ovale (couro cabeludo, conduto auditivo externo, rosto);
• ** P. orbiculares (mesma localização).

Curiosidades sobre a pele

1cm² de pele contém:

• 6 milhões de células
• 2 mil melanócitos
• 15 glândulas sebáceas
• 5 folículos pilosos
• 1 metro de vasos sangüíneos
• 100 glândulas sudoríparas
• 5 metros de nervos
• 12 pontos criosensíveis
• 2 pontos termosensíveis

pH corporal

• Couro cabeludo: 4,0
• Rosto: 4,7
• Axilas: 6,5
• Pregas interdigitais: 7,0
• Tronco: 4,7
• Prega mamária: 6,0
• Perna, tornozelo: 7,0

Anexos cutâneos

A estrutura da pele compreende ainda o sistema queratínico e seus anexos:

Pêlos: Constituído por células queratinizadas (implantadas profundamente na derme); Glândulas Sebáceas (unidade pilo-sebácea).

Glândulas Sudoríparas:são divididas em apócrinas e écrinas.

Écrinas: Presente nas superfícies (palma e planta dos pés); Regula equilíbrio corporal térmico.

Apócrinas: Axilas, zona perigenital (controle hormonal).

Composição aproximada da secreção de glândulas sudoríparas:

• Aminoácidos: 40,0%
• Lactatos: 12,0%
• Uréia: 7,0%
• Amônia: 1,5%
• Ac úrico: 1,5%
• Creatinina: 1,5%
• Glicosamina: 1,5%
• Fosfatos e cloretos: 18,5%
• Açúcares: 8,0%
• Peptídeos: 8,0%
• Outros: 8,0%

Glândulas sebáceas: flexibilidade, camada lubrificante para os pêlos e a pele.

• Formações anexas ao folículo piloso;
• Secretam o sebo que juntamente com a secreção sudoral lubrificam a pele;
• Couro cabeludo, rosto, conduto auditivo externo, etc.
• Distribuídas por todo o corpo;
• Exceção (palmas, planta dos pés, lábio inferior);
• Parte média da derme, envolta de vasos sanguíneos (sem inervação);
• São glândulas holócrinas (secreção se forma por desintegração total de suas células).

Composição aproximada da secreção sebácea humana:

• Ácidos graxos livres: 28 - 30%
• Triglicérides: 32 - 25%
• Ceras: 14 - 25%
• Colesterol: 4 - 5%
• Ésteres: 4 - 5%
• Esqualeno: 4 - 5%
• Outros hidrocarbonetos: 8 - 14 %
• Esteróides: 9 - 10 %

Manto hidrolipídico da superfície cutânea: Triglicérides; Colesterol; Ceras; Traços de fosfolipídeos.

Fatores que influenciam no controle da secreção e excreção sebácea

• Fricções repetidas;
• Temperatura cutânea;
• Restrição calórica;
• Idade;
• Hormônios;
• Influência neurológica.

Unhas

Função protetora. São células queratinizadas constituídas de formações epidérmicas córneas (dorso da 3ª falange dos dedos). Inicia-se na 20° semana.

Composição química: rica em Co, Mn, Zn, Fe e Ca, fosfolipídios.

Dureza: alto teor de enxofre

Funções: Proteção da porção distal, facilitando movimentos finos, capacitando a apreensão de pequenos objetos.

Crescimento mais rápido: durante o dia, gravidez, mão direita, jovens, unhas das mãos, 2°, 3° e 4° dedos, homens, psoríase, hipertireoídismo.

Crescimento mais lento: à noite, recém-nascidos, mão esquerda, idosos, unhas dos pés, inverno, polegar e 5° dedo, mulheres, imobilização dos dedos, metotrexate hipotireoidismo, desnutrição.

Curiosidades das unhas

• Crescem: 0,1 mm ao dia; 3,0 mm ao mês e aproximadamente 1,0 cm a cada 3 meses
• Unhas pés: crescem 1/3 da taxa de crescimento das unhas das mãos e levam de 8 a 12 meses para se renovar
• Espessura: 0,5 a 0,75 mm

Queratinização

- Processo no qual se formam as proteínas características do pêlo, unhas e da epiderme;

- Oxidação (2 moléculas de cisteína) forma 1 molécula de cistina;

- Queratina (principal componente da capa córnea).

Sistema pigmentário

Melanina: pigmento contido em organelas intracelulares denominadas melanossomas.

Papel Fisiológico da melanina: Cor cutânea e fotoproteção. A melanina produzida pelos seus melanócitos protege contra a radiação, principalmente UV.

Unidade Melânica epidérmica: contém 36 queratinócitos e 1 melanócito.

Barreira epidérmica x Permeabilidade da superfície cutânea

A epiderme possui membrana carregada negativamente; essencialmente impermeável aos eletrólitos (penetração de sais é desprezível). Cerca de 70% das substâncias aplicadas na pele não ultrapassam nem o estrato córneo à uma consideração importante ao desenvolver um cosmético.

Via de penetração

• Folículo pilosebáceo (mais importante);
• Compostos lipossolúveis possuem grande poder de penetração.

Tipos de permeabilidade cutânea

• Penetração cutânea: apenas se infiltram entre as camadas da epiderme
• Embebição: simples penetração nas estruturas epidérmicas superficiais;
• Absorção cutânea: substância infiltra até a derme à circulação sanguínea e linfática à efeitos sistêmicos.
• Adsorção deposição, com ou sem união química, sobre a superfície cutânea (porção mais superficial dos anexos).
• Reabsorção: captação de substâncias por tecidos, vasos sanguíneos, linfáticos.

Condições da superfície da pele

Quanto maior a espessura à dificuldade penetração

Vias foliculares e glandulares à permeabilidade

Fatores que influenciam a absorção percutânea

• pH cutâneo e tipo de pele
• Carga elétrica das substâncias que compõe a pele
• Natureza das substâncias: Lipossolúveis à penetram através de canais pilo - sebáceos e via intercelular. Hidrossolúveis à canal sudoríparo à pequeno à dificuldade de penetração. Via intercelular à dificultada pela emulsão epicutânea.
• Oxidação e redução das substâncias que atravessam a pele
• Tamanho e peso molecular
• Tipo de veículo que se emprega: Emulsões à se identificam com as emulsões epicutâneas.
  • Emulsões O/A
  • Tensoativos

Técnicas para aumentar a penetração

• Desengorduramento superficial
• Massagem
• Calor
• Hidratação
• Esfoliação
• Eletrólitos à íons positivos penetram mais fácil
• Ionização à corrente galvânica à introduzidas por iontoforese à pilocarpina quando ionizada aumenta 10x a capacidade de penetração.

Mecanismo de Umectação da Capa Córnea

• Manto lipídico da superfície cutânea (deduz-se que ele esteja em estado de emulsão);
• A pele (funções fisiológicas) requer lipídeos e umectação;
• Quando se dissolvem os constituintes presentes na epiderme (fatores de umectação natural - NMF) ocorre perda da flexibilidade cutânea.

Composição dos NMF (Fator natural de umectação da pele)

• Aminoácidos Livres (glicina, serina, alanina, asparagina, ornitina, citrulina, prolina, outros);
• Ácido pirrolidônico carboxílico;
• Uréia;
• Lactatos (sais sódico);
• Ácido Lático, glicosamina;
• Sódio; Potássio; Cálcio; Fosfatos; Cloretos; Citratos.

Mecanismos que controlam a Hidratação e Lubrificação cutânea

• Flexibilidade e textura cutânea (grau de hidratação da capa córnea da epiderme);
• Umidade ambiente baixa (capa córnea perde água);
• Umidade ambiente alta (capa córnea absorve água);
• Lipídeos (propriedades protetoras e amolecedoras);
• Lipídeos e suor (emulsão).

TIPOS DE PELE

Pele seca

• Mais comum a partir dos 35 anos de idade
• Fina, esticada e sensível, tem tendência a escamações.
• Pouco brilho
• Poros pouco aparentes, praticamente invisíveis.
• Tendência a apresentar rugas precoces ao redor de olhos e boca
• Aparência opaca, devido à falta de umidade natural.
• Não apresenta brilho. É seca em todo o rosto e as bochechas repuxam.
• A pele é fina e com tendência a enrugar mais facilmente.
• É seca por deficiência de produção das glândulas sebáceas.
• Não se deve confundir pele seca com pele desidratada, pois a pele seca é por falta de gorduras e não por falta de umidade.
• Possuem hipersensibilidade aos produtos alcalinos, sabão comum, ventos, sol, etc.
• Irrita-se facilmente e está sempre sujeita a descamação e rachaduras, por este motivo tem facilidade para enrugar-se precocemente.
• Evitar as limpezas freqüentes com produtos alcalinos, excesso de maquilagem e exposição demorada ao sol  e vento.

São utilizados extratos de camomila nas concentrações de 2% onde esta possui ação tópica antiinflamatória, antialérgica, descongestionante e refrescante.

Podemos utilizar também o extrato de jojoba nas concentrações de 1 a 5% como emoliente principal.

Pele oleosa

• Mais comum entre os 15 e 35 anos de idade
• É muito brilhante, espessa e gordurosa com tendência a cravos e espinhas, principalmente na zona T (testa, nariz e queixo). As impurezas penetram com muita facilidade nos poros dilatados provocando o aparecimento de espinhas e de cravos.
• Poros dilatados e visíveis, em geral obstruídos pela hiperatividade das glândulas sebáceas. Existe nela, um processo de excesso de secreção sebácea, motivando na maioria das vezes por desequilíbrio hormonal ou endócrino. As ansiedades e choques nervosos desequilibram o sistema glandular.
• Poucas rugas, porém profundas.
• Deve ser mantida sempre bem limpa.

Pele Normal

• A pele normal é sedosa
• Poros fechados e sem cravos
• Não brilha, nem repuxa.
• Possui uma textura aveludada.

A pele normal não exige nenhum tratamento. Os cuidados são destinados apenas para sua conservação. Deve evitar excessos de maquilagem e hidratá-la pela manhã e noite, suavemente com as pontas dos dedos.

Pele Mista

• Apresenta oleosidade na Zona T (testa, nariz e queixo), e mais seca ou normal nas maças do rosto e ao redor dos olhos.
• Este grupo pertence à maioria das pessoas.
• Em primeiro lugar faça uma compressa com água de rosas ou de Hamamélis no nariz, testa e queixo, para reduzir a oleosidade. Deixe um algodão embebido com um desses líquidos  por alguns minutos sobre a pele.

Pele Sensível

• Pele delicada que manifesta, esporadicamente, reação irritativa.
• A pele normal ou mista pode ser sensível, assim como a oleosa e a seca.
• Fatores como sol, estresse, poluição e idade podem estimular a sensibilidade.

Modificações cutâneas na gravidez

• Modificação da textura cutânea;
• Aumento da pigmentação;
• Eritema palmar;
• Secreções glandulares (sebáceas e exócrinas);
• Estrias atróficas (­conteúdo hídrico na derme e hipoderme);

Cuidados Cosméticos

• Emulsões emolientes e hidratantes;
• Emulsão para higiene cutânea;
• Cosméticos fotoprotetores.

Finalidade

• Manter adequada retenção hídrica (capa córnea);
• Aumentar o grau de flexibilidade;
• Melhor adaptação às mudanças fisiológicas.

Pele do recém-nascido

Características: pele mole, suave, delgada; poucos pêlos; unhas delgadas e côncavas.

Dermatoses freqüentes:enzimas seborréicas do lactente; Dermatite da fralda.

Glândulas Sebáceas: bem desenvolvidas; película sebácea rica em triglicérides, ácidos graxos livres e ésteres de cera; pobre em colesterol. Obs.: 4 anos - rico em colesterol.

Glândulas Sudoríparas: Função sudoral écrina escassa, que aumenta no 3º dia de vida, alcançando a função do adulto rapidamente.

Quais são os passos básicos e eternos dos cuidados com o rosto?

Os passos da prevenção diária

1. Limpeza,
2. Tonificação,
3. Hidratação e
4. Proteção com filtro-solar

Os passos da prevenção semanal

1. Limpeza,
2. Esfoliação,
3. Nutrição,
4. Tonificação,
5. Hidratação e
6. Proteção com filtro-solar.

Os passos básicos preservam as características naturais da pele e, ao mesmo tempo, previnem o envelhecimento.

9