Transtorno de adaptação

Descrição

O transtorno de adaptação é uma forte e inesperada reação emocional e comportamental que ocorre em resposta a um evento estressante identificado da vida ou mudança de vida ocorrida nos últimos três meses.

Tipos

O transtorno de adaptação pode se agudo (com duração de menos de seis meses) ou crônico (com duração de mais de seis meses). É importante lembrar que se os sintomas durarem mais de seis meses após o término do fator estressante, o quadro clínico não se enquadrará na definição de transtorno de adaptação. O diagnóstico da forma crônica só é adequado se o evento estressante ou mudança de vida for persistente. Além da classificação na forma aguda e crônica, existem seis subtipos de transtorno de adaptação que são classificados de acordo com os sintomas predominantes que o paciente estiver apresentando. Os seis subtipos são:

• transtorno de adaptação com humor depressivo;
• transtorno de adaptação com ansiedade;
• transtorno de adaptação misto com ansiedade e humor depressivo;
• transtorno de adaptação com distúrbio de conduta;
• transtorno de adaptação misto com distúrbio de emoções e de conduta;
• transtorno de adaptação não específico (pensamento problemático que não pode ser classificado em outros subtipos de transtorno de adaptação).

Causas

O transtorno de adaptação se desenvolve como uma reação a um evento estressante da vida ou uma grande mudança de vida. Eventos ou mudanças que podem causar o desenvolvimento do transtorno de adaptação são:

• problemas conjugais;
• problemas de relacionamento;
• divórcio;
• conflito familiar;
• problemas de sexualidade;
• problemas de saúde;
• morte de um ente querido;
• catástrofes inesperadas;
• problemas financeiros;
• mudanças no trabalho;
• mudanças na escola;
• mudança de casa;
• grandes mudanças na vida;
• mudanças gerais na vida;
• eventos estressantes contínuos da vida.

Riscos

As pesquisas sobre a frequência da ocorrência do transtorno de adaptação são limitadas, embora se acredite que seja um distúrbio comum. Crianças e adultos de ambos os sexos sofrem deste distúrbio igualmente, mas não existe uma maneira de determinar quem desenvolverá um transtorno de adaptação após um fator estressante. Alguns fatores aumentam a suscetibilidade de desenvolver o distúrbio. Esses fatores são:

• idade (adolescentes podem não conseguir lidar com fatores estressantes tão bem quanto os adultos);
• falta de desenvolvimento emocional;
• falta de flexibilidade para as mudanças da vida;
• falta de bons mecanismos de defesa;
• falta de habilidade social;
• falta de um sistema de apoio;
• experiências passadas;
• outros problemas de saúde mental;
• fatores genéticos;
• inteligência.

Sintomas

Os sintomas de transtorno de adaptação variam de acordo com o subtipo. O paciente pode apresentar um ou mais dos seguintes sintomas se tiver o transtorno de adaptação:

• agitação;
• ansiedade;
• excesso de preocupação;
• dificuldade de concentração;
• dificuldade para dormir;
• sensação de impotência;
• depressão;
• conduta inapropriada;
• evitar família e amigos;
• pensamentos suicidas;
• comportamento suicida;
• tremor e tiques nervosos;
• palpitações;
• queixas físicas.

Diagnóstico

O médico fará perguntas para determinar se o paciente preenche os critérios para o diagnóstico de transtorno de adaptação. O paciente deve atender os seguintes critérios para receber o diagnóstico de transtorno de adaptação:

• os sintomas devem ter se desenvolvido no período de três meses após o fator estressante;
• os sintomas devem ser mais graves do que normalmente seria esperado como reação ao fator estressante e causa aflição, incapacidade social e incapacidade ocupacional;
• os sintomas não foram causados ou exacerbados por outra doença;
• os sintomas não fazem parte do luto e dor sofridos após a morte de um ente querido.

Tratamento

O objetivo do tratamento do transtorno de adaptação é aliviar os sintomas e ajudar o paciente a desenvolver mecanismos para enfrentar os problemas no futuro. As opções de tratamento para o transtorno de adaptação incluem:

Psicoterapia

A psicoterapia ajuda a identificar os fatores estressantes, a aprender mecanismos de enfrentamento e a obter apoio. As formas de psicoterapia são:

• terapia individual;
• terapia de controle do estresse;
• terapia cognitivo-comportamental;
• terapia de família;
• terapia de grupo;

Medicamentos

O médico poderá prescrever medicamentos para ajudar a aliviar os sintomas juntamente com o aconselhamento psicoterápico. Os medicamentos são raramente utilizados como tratamento isolado para o transtorno de adaptação porque apenas aliviam temporariamente os sintomas, ao contrário da psicoterapia, que fornece alivio duradouro ou permanente dos sintomas. Os medicamentos que podem ser prescritos incluem:

• medicamentos ansiolíticos;
• medicamentos antidepressivos;
• medicamentos antipsicóticos (raramente);
• estimulantes (em caso de isolamento).

Prognóstico

A maioria dos adultos responde bem ao tratamento para o transtorno de adaptação e tem bom prognóstico em longo prazo, enquanto os adolescentes não respondem tão bem ao tratamento e podem desenvolver doenças psiquiátricas mais graves.

Prevenção

Não existe uma maneira garantida de prevenir o transtorno de adaptação. É possível reduzir o risco de desenvolver o distúrbio das seguintes maneiras:

• buscar apoio da família e amigos;
• conversar com profissionais de saúde se começar a se sentir estressado;
• tentar ter uma atitude flexível em relação aos rumos da vida;
• pensar positivamente;
• manter um estilo de vida saudável (dieta saudável e exercícios).