Necrose e hemorragia da supra-renal no estado de choque

Focos de necrose na camada cortical. Aparecem como pequenas áreas róseas onde os contornos celulares e a arquitetura colunar da camada fasciculada ainda são perceptíveis. As células perderam seus núcleos e o citoplasma está fortemente eosinófilo.  Em torno, observam-se células viáveis, com núcleos e gotículas lipídicas no citoplasma. As células normais da camada cortical da supra-renal são ricas em lípides porque secretam hormônios esteróides.  O mecanismo da necrose tecidual no choque é por anóxia focal, devida à lentidão da microcirculação, e por lesão do endotélio vascular, com formação de trombos em capilares (coagulação intravascular disseminada).
Células necróticas	Células normais

Hemorragia na camada medular.  O foco hemorrágico é recente, reconhecendo-se as hemácias.  À E, porção profunda da supra-renal, parcialmente necrótica.

Lâm. A. 259. Necrose e hemorragia na supra-renal na síndrome de Waterhouse-Friderichsen. A síndrome de Waterhouse-Friderichsen é um choque séptico fulminante causado mais freqüentemente por meningococos muito virulentos, mas também por outras bactérias. Há septicemia, lesão generalizada do endotélio e coagulação intravascular disseminada. Nesta lâmina observamos hematoma na camada medular na supra-renal e necrose multifocal da camada cortical. As lesões são interpretadas como secundárias à formação de trombos hialinos na microcirculação na vigência de CIVD. O consumo dos fatores de coagulação (síndrome de desfibrinogenação)  e a alta densidade capilar na camada medular colaboram para a ocorrência de hemorragia.