Fatores associados ao consumo de álcool e drogas entre estudantes universitários

Leonardo V E Rueda Silva^I; André Malbergier^II; Vladimir de Andrade Stempliuk^I; Arthur Guerra de Andrade^II

^IFaculdade de Medicina. Universidade de São Paulo (USP). São Paulo, SP, Brasil
^IIDepartamento de Psiquiatria. Faculdade de Medicina. USP. São Paulo, SP, Brasil

Correspondência

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RESUMO

OBJETIVO: Estudos recentes mostram o uso preocupante de álcool e drogas entre universitários. O objetivo do trabalho foi verificar o grau de associação entre o estilo de vida e situação socioeconômica e o uso de álcool, tabaco, medicamentos e "drogas ilícitas" nos últimos 12 meses entre universitários.
MÉTODOS: A amostra compreendeu 926 alunos da área de Ciências Biológicas de uma universidade do Município de São Paulo, os quais responderam a questionário anônimo e de auto-preenchimento em 2000 e 2001. Foram utilizados os testes de análise de variância e qui-quadrado para verificar a correlação entre o uso de substâncias e as variáveis estudadas.
RESULTADOS: Entre os alunos com alguma religião, o consumo de álcool foi de 83,1%, o de tabaco, 20,7% e o de "drogas ilícitas", 24,6%, nesse período. Entre os alunos que não possuíam religião, o consumo nas três categorias foi superior nos últimos 12 meses: álcool (89,3%), tabaco (27,7%) e "drogas ilícitas" (37,7%). A renda familiar mensal mostrou-se relacionada ao uso de álcool e "drogas ilícitas" (p<0,001 para ambos). Os alunos que utilizaram tabaco e "drogas ilícitas" apresentavam mais horas livres nos dias úteis do que os alunos que não fumavam no período analisado (p=0,033 e p=0,008, respectivamente).
CONCLUSÕES: O consumo de substâncias psicoativas entre os alunos estudados foi comum, indicando a necessidade de implementação de medidas para reduzir tal consumo. Alunos com renda familiar alta e sem religião podem ser considerados com maior risco de consumo de drogas nessa população.

Descritores: Alcoolismo. Drogas ilícitas. Tabagismo. Estudante. Transtornos relacionados ao uso de substâncias. Transtorno por uso de tabaco. Classe social. Estilo da vida.

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INTRODUÇÃO

A prevalência mundial do consumo de substâncias psicoativas está aumentando.²³ O abuso e a dependência de drogas ameaça os valores políticos, econômicos e sociais. Além de contribuir para o crescimento dos gastos com tratamento médico e internação hospitalar, eleva os índices de acidente de trânsito, de violência urbana e de mortes prematuras.⁶

Estudos mostram que o envolvimento com "drogas ilícitas" ocorre principalmente dentro da população de adolescentes e adultos jovens.¹⁰ No Brasil, onde 35 milhões de pessoas têm menos de 30 anos, os problemas relacionados ao consumo de substâncias psicoativas podem ser preocupantes.⁹ Algumas pesquisas, apresentadas a seguir, vêm sendo desenvolvidas com populações específicas, dentre os quais os universitários.

Os resultados obtidos por Andrade et al² (1997) indicam prevalência de uso de "drogas ilícitas" de 38,1% na vida, 26,3% nos últimos 12 meses e 18,9 % nos últimos 30 dias entre universitários, área de ciências biológicas. Identificou-se, também, que álcool e o tabaco são as substâncias mais consumidas, enquanto que o uso de "drogas ilícitas" é maior entre os alunos do sexo masculino e maior ainda entre os que moram sem a família. A alta prevalência do uso nos últimos 12 meses foi de 82,3% de álcool, 29,6% de tabaco e 30,6% de "drogas ilícitas".

Em pesquisa semelhante e utilizando o mesmo questionário, Barría et al³ (2000) avaliaram o comportamento dos alunos de graduação também da área de ciências biológicas, em relação ao uso de álcool e "drogas". Observou-se que os usuários de tabaco e de "drogas" dedicavam-se mais às atividades socioculturais e gastavam menos tempo com atividades acadêmicas em relação aos não usuários.

Os alunos da área de ciências biológicas devem merecer um enfoque diferenciado em relação ao uso de álcool e de outras drogas pois, futuramente, são eles que levarão as noções básicas de saúde à comunidade.¹⁴ Assim, é importante conhecer o padrão de consumo, as atitudes e o conhecimento em relação às drogas entre esses alunos.

O objetivo da presente pesquisa foi analisar o perfil socioeconômico e o estilo de vida dos alunos da área de ciências biológicas em relação ao consumo de álcool, tabaco, "drogas ilícitas" e "medicamentos com potencial de abuso". Pretendeu-se identificar os grupos específicos mais expostos ao problema, fornecendo subsídios para futuras ações preventivas nessa população.

MÉTODOS

Foi utilizado o banco de dados da pesquisa "Álcool e Drogas: Segunda pesquisa sobre atitudes e uso entre alunos de universidade pública do Município de São Paulo" realizada em 2000 e 2001.¹⁹ Nessa pesquisa, 32.932 alunos matriculados nos cursos de graduação de uma universidade pública localizada no Município de São Paulo foram divididos entre três áreas: humanas, exatas e biológicas. A partir de sorteio, foram determinadas amostras representativas e iguais de alunos das diversas áreas.

Foi estudada uma amostra dessa população, num total de 5.944 estudantes, pertencente à área de ciências biológicas. Essa área engloba educação física, enfermagem, farmácia, medicina, medicina veterinária e zootecnia, odontologia, saúde pública, biologia e psicologia.

A amostragem foi casual e estratificada por meio de uma partilha proporcional, considerando os seguintes estratos: faculdade, ano de curso, período (noturno/diurno) e sexo. Calculou-se que 1.104 questionários deveriam ser respondidos para que o erro de amostragem entre uma particular proporção obtida pela amostra e o seu valor na população não excedesse a 0,05.

A coleta de dados foi feita utilizando questionário anônimo e auto-preenchível, proposto pela Organização Mundial da Saúde, que inclui questões sobre atitudes dos estudantes frente ao uso experimental e regular de substâncias psicoativas, qualidade de vida, lazer e dados sociodemográficos.¹⁷

Os alunos responderam ao questionário após preencherem o termo de consentimento, e receberem informações sobre a pesquisa e instruções de preenchimento. Foram respondidos 1.104 questionários. Dentre eles, 926 (83,8%) foram considerados válidos, ou seja, haviam respondido negativamente a uma questão com nomes fictícios de drogas. Esclarece-se que quando a resposta era afirmativa, todas as questões eram anuladas.

Os dados obtidos foram analisados por meio do programa SPSS 10.0. A análise de variância foi utilizada para testar a igualdade entre as proporções estimadas e as diferenças foram identificadas pelo teste de Tuckey e verificadas pelo teste de qui-quadrado. A partir dessa análise, os dados do perfil socioeconômico e do estilo de vida dos alunos foram comparados em relação ao uso de álcool, tabaco e "drogas ilícitas" e "medicamentos com potencial de abuso" nos últimos 12 meses.

Foram consideradas "drogas ilícitas" a maconha, alucinógenos, cocaína, crack, ecstasy e inalantes. Os "medicamentos com potencial de abuso" eram as anfetaminas, anticolinérgicos, tranqüilizantes, ansiolíticos ou antidistônicos, opiáceos, sedativos ou barbitúricos e anabolizantes.

As variáveis do perfil sociodemográfico estudadas foram: ano em que estudava em 2000, período em que estudava, sexo, idade (em anos), estado civil, ter ou não ter filhos, pessoas com quem moravam, ter ou não ter religião, praticar ou não religião, tipo de religião, exercício de alguma atividade remunerada nos últimos seis meses, renda familiar mensal e estado civil dos pais.

Para o estudo do estilo de vida, foram analisadas as seguintes variáveis: número de horas livres por dia útil e por dia de semana, atividades realizadas durante as horas livres, satisfação quanto à freqüência do lazer, atividades realizadas ao faltar às aulas e os lugares que freqüentava dentro da universidade.

RESULTADOS

Os alunos apresentaram o seguinte perfil: estudavam no período diurno ou integral (78,7%), eram do sexo feminino (60,7%), com idade entre 15 e 24 anos (88%), solteiros (95,2%), sem filhos (97,4%), moravam com os pais ou familiares (79,8%), com renda familiar mensal superior a 20 salários-mínimos (59,5%), possuíam religião (71,0%), porém não eram praticantes (59,1%).

O álcool foi a substância mais utilizada nos últimos 12 meses pelos alunos pesquisados (84,7%), seguido do tabaco (22,8%).

No período de estudo, 28,4% dos alunos usaram "drogas ilícitas", dentre as quais, as mais utilizadas foram maconha (19,7%), inalantes (17,3%) e os alucinógenos (5,2%). Constatou-se que 10,5% dos alunos usaram "medicamentos com potencial de abuso", dos quais as anfetaminas (6,8%) foram as que tiveram maior uso, seguidas por tranqüilizantes (3,2%) e opiáceos (0,6%) (Tabela 1).

A variável sexo não mostrou relação com o uso de álcool, tabaco e "medicamentos com potencial de abuso", porém, esteve relacionada ao uso de "drogas ilícitas" no período analisado (p<0,001). Enquanto 36,8% dos alunos usaram "drogas ilícitas" nos últimos 12 meses, contra 23,0% das alunas (Tabelas 2 e 3).

O ano cursado mostrou relação com o uso de "medicamentos com potencial de abuso" (p<0,001). O maior uso foi entre os alunos de séries mais adiantadas e menor no início da graduação, embora relativamente alto entre alunos do primeiro ano. Não houve relação entre o uso de álcool, tabaco e "drogas ilícitas" e o ano em que cursava em 2000 (Tabelas 2 e 3).

Os alunos casados ou que viviam com um(a) companheiro(a) apresentaram maior uso de "medicamentos com potencial de abuso" do que os solteiros (p=0,016). O estado civil não mostrou relação com as demais substâncias (Tabelas 2 e 3).

Ter alguma religião influenciou o consumo de álcool, tabaco e "drogas ilícitas" (p=0,010; p=0,015; p<0,001, respectivamente), assim como prática (p<0,001; p<0,001; p<0,001, respectivamente). A presença e a prática de religião não tiveram relação com o consumo de "medicamentos com potencial de abuso" (Tabelas 2 e 3).

O uso de álcool apresentou relação com o tipo de religião praticada (p<0,001), mas não com o uso de tabaco e "drogas ilícitas" e de "medicamentos com potencial de abuso". Enquanto 85,7% dos católicos usaram álcool nesse período, somente 62,3% dos protestantes fizeram tal uso (Tabela 2).

Observou-se que a renda familiar mensal mostrou-se relacionada ao uso de álcool e "drogas ilícitas" (p<0,001 para ambos). Os alunos com renda familiar superior a 40 salários-mínimos mensais apresentaram o maior uso para o álcool (92,2%) e "drogas ilícitas" (39,2%). Em contrapartida, os alunos cuja renda familiar era inferior a 10 salários-mínimos mensais obtiveram o menor uso de álcool (75,2%) e de "drogas ilícitas" (16,7%). O consumo de tabaco e de "medicamentos com potencial de abuso" não apresentou relação com a renda familiar mensal (Tabelas 2 e 3).

Os alunos que utilizaram tabaco e "drogas ilícitas" apresentavam mais horas livres nos dias úteis do que os alunos que não fumavam (p=0,033 e p=0,008, respectivamente) (Tabela 4 e 5).

Observou-se relação entre o uso de "drogas ilícitas" e número de horas livres por dia de fim de semana (p=0,018). Houve maior satisfação quanto à freqüência do lazer entre os alunos que utilizavam "drogas ilícitas" (p=0,004) (Tabela 5). Tal diferença na satisfação quanto ao número de horas livres não foi vista entre usuários e não usuários de álcool, tabaco e "medicamentos com potencial de abuso" (Tabela 4).

Também se notou diferenças entre as atividades realizadas nas horas livres e o fato de fumar tabaco e de usar alguma "droga ilícita" ou não (p=0,044 e p=0,025, respectivamente). Os alunos fumantes praticavam menos esportes (8,1%) do que os não fumantes (15,6%), porém os alunos fumantes realizavam mais atividades fora de casa (64,1%) do que os não fumantes (55,1%) (Tabela 4). Os alunos que usaram "drogas ilícitas" praticavam mais esportes (18,8%) do que os que não usaram tais substâncias (12,1%) e os alunos que usavam "drogas ilícitas" realizavam menos atividades em casa (15,2%) do que os alunos que não usavam estas substâncias (22,8%) (Tabelas 4 e 5).

Faltar ou não faltar nas aulas mostrou-se relacionado ao uso de álcool, tabaco e "drogas ilícitas" (p<0,001 para as três categorias). A proporção de alunos que não faltaram às aulas ou só faltaram se doentes é de 44,8% entre os não usuários de álcool, 34,9% entre não usuários de tabaco e 36,5% entre os não usuários de "drogas ilícitas" (Tabelas 4 e 5).

O uso ou não de álcool, de tabaco e de "drogas ilícitas" relacionou-se aos lugares dentro da universidade freqüentados por esses jovens (p=0,030; p<0,001; p<0,001, respectivamente). Houve maior freqüência às bibliotecas pelos alunos que não usaram álcool (35,5%), tabaco (26,4%) e "drogas ilícitas" (27,5%) em relação aos que fizeram uso de álcool (20,6%), de tabaco (11,2%) e de "drogas" (10,2%) (Tabelas 4 e 5).

Houve maior freqüência aos centros acadêmicos pelos alunos que fizeram uso de substâncias psicoativas: 19,7% entre os usuários de álcool, 28,1% entre os usuários de tabaco e 29,8% entre os usuários de "drogas ilícitas"em relação aos não usuários (15,3%, 16,7% e 15,3%, respectivamente) (Tabelas 4 e 5).

Observou-se que freqüentavam associações esportivas 21,5 % dos usuários de álcool, 20,8% dos que usaram tabaco e 22,3% dos usuários de "drogas ilícitas" contra 12,9%, 20,0% e 19,4% respectivamente, de não usuários (Tabelas 4 e 5).

DISCUSSÃO

Corroborando os resultados encontrados, outros estudos^1,12,15 também encontraram maior uso de "medicamentos com potencial de abuso" nos últimos anos da faculdade. Mesquita et al¹⁴ (1996), Andrade et al¹ (1997) e Kerr-Corrêa et al¹¹ (1999) observaram maior uso de tranqüilizantes entre os alunos do sexto ano de uma faculdade de medicina do que entre os alunos dos primeiros anos de curso. Kerr-Corrêa et al¹¹ levantaram a hipótese de que o maior uso de "medicamentos com potencial de abuso", em especial os tranqüilizantes nos últimos anos de graduação pode ser devido ao estresse no final do curso, sobrecarga de plantões e proximidade do exame de residência. Além disso, há facilidade de obtenção de receitas e do próprio medicamento no hospital pelos alunos de medicina.

Com base nos resultados encontrados na presente pesquisa, pode-se supor que a religião está agindo de forma protetora ao uso de drogas na população de alunos estudados. Presume-se que os alunos praticantes de alguma religião pertencem a um grupo com valores e normas estabelecidos e compartilhados. Pertencer a uma religião onde há uma condenação mais explícita e clara do uso de drogas, como o protestantismo, está associado a um menor uso de substâncias como, por exemplo, o álcool.

A presença da religião como fator protetor ao uso de substâncias psicoativas também foi vista em outros trabalhos. A religião influenciou no uso de cocaína e ecstasy entre estudantes secundaristas de Campinas (SP),⁸assim como para álcool e outras substâncias no estudo de Wallace et al²⁴ (2003). Tavares et al²² (2004) encontraram associação entre uso de drogas (exceto álcool e tabaco) e falta de prática de religião na cidade de Pelotas (RS).

Chen et al⁷ (2004) em pesquisa com estudantes de sete países da América Latina encontraram que altos níveis de religiosidade estavam inversamente relacionados com experiências mais precoces com tabaco e maconha (primeira possibilidade de experimentar o uso efetivo), mas não para álcool. Porém, entre os alunos que tiveram oportunidade de experimentar tabaco e maconha, os níveis de religiosidade não influenciaram o adolescente a usar ou não estas substâncias.

O tipo de religião também esteve relacionado ao uso de álcool nos últimos 12 meses. Borini et al⁵ (1994) verificaram menor uso de álcool (incluindo bebedores discretos, moderados e excessivos) entre os protestantes (50%) em relação aos espíritas (75,0%), católicos (75,0%) e ateus (94,5%). Não se detectou bebedores excessivos entre os espíritas e os protestantes. Miller et al¹⁵ (2000) também observaram que há associação entre pertencer a grupos religiosos mais conservadores (como os protestantes) e utilizar e ter menos dependência de álcool e outras drogas entre os adolescentes americanos.

Entre os alunos estudados, o uso de álcool e “drogas ilícitas” nos últimos 12 meses esteve relacionado à renda familiar mais elevada. Da mesma maneira, Carlini-Cotrin et al⁶ (2000) observaram que os alunos da rede particular de ensino de São Paulo relataram significativamente maior uso de cigarro, álcool, inalantes e maconha no período recente do que os alunos da rede estadual de ensino da mesma idade. Baus et al⁴ (2002) observaram que a classe socioeconômica alta foi associada a um risco duas vezes maior do uso de álcool do que a classe baixa entre alunos de escolas públicas de primeiro e segundo graus. Além disso, hipotetizaram que nesse caso, determinantes econômicos e culturais poderiam estar relacionados à profusão de “festas da cerveja” e ao preço da bebida alcoólica. Também se notou que a influência da classe socioeconômica ao observar um consumo mais alto do uso de drogas ilegais na classe média do que na baixa.

Soldera et al¹⁸ observaram que o uso pesado de drogas (inclusive álcool e tabaco) foi maior entre os estudantes do ensino médio pertencentes aos níveis socioeconômicos A e B, e naqueles cuja educação religiosa na infância foi pouco intensa.

Os usuários de álcool, tabaco e "drogas ilícitas" nos últimos 12 meses faltam proporcionalmente mais às aulas do que os alunos que não fizeram uso destas substâncias nesse período. Resultado semelhante foi encontrado por Barría et al³ (2000) para o uso de tabaco e "drogas", podendo sugerir algum prejuízo nas atividades acadêmicas por parte dos alunos que utilizaram tais substâncias. Tal prejuízo vão desde faltas à reprovação (Tavares et al,²¹2001) e menor dedicação ao estudo fora dos períodos de aula, o que pode ser observado na menor freqüência às bibliotecas (Rob et al,¹⁶ 1990).

Observou-se também na presente pesquisa menor freqüência às bibliotecas entre os alunos usuários de álcool, tabaco e "drogas ilícitas". Resultado semelhante foi obtido por Barría et al³ (2000) e Borini et al⁵ (1994) para o uso de tabaco e "drogas". Essa relação pode indicar, da mesma forma que as faltas às aulas, maior dedicação às atividades acadêmicas por parte dos não usuários de tais substâncias.

Os alunos usuários de álcool, tabaco e de "drogas ilícitas" apresentam maior freqüência a centros acadêmicos e associações esportivas que os não usuários destas substâncias. No entanto, Barría et al³ (2000) encontraram freqüência menor às associações esportivas por usuários de tabaco em relação aos não usuários de tabaco; porém encontrou-se também uma maior freqüência às associações esportivas entre os alunos que usaram "drogas" (inclusive os "medicamentos com potencial de abuso"), do que entre os não usuários".

Stronski et al²⁰ (2000), em pesquisa com adolescentes suíços, encontraram resultados distintos dos encontrados. Entre os estudantes suíços a participação regular em clubes esportivos foi fator protetor ao uso de drogas ilícitas, exceto maconha. Por outro lado, Lichtenfeld et al¹² (1994) encontraram maior percentagem de problemas relacionados ao álcool entre os membros de fraternidades em pesquisa com universitários americanos, assim como maior uso de ecstasy.²⁵

Barría et al³ (2000) também observaram que os usuários de "drogas ilícitas" tinham maior disponibilidade de tempo nos finais de semana, possivelmente devido também à menor dedicação acadêmica. Além disso, também encontraram uma maior insatisfação quanto à freqüência com que praticam as atividades de lazer entre os não usuários de "drogas". Isso possivelmente porque esses universitários são mais dedicados aos estudos, e possuírem menos horas livres do que os usuários de "drogas".

Madu et al¹³ (2003) encontraram correlação entre o aumento do uso de tabaco e de "drogas" quando os alunos estão mais cansados, estressados, deprimidos ou em festas e o uso de álcool foi maior quando os alunos estavam em festas ou durante os fins de semana e horários livres. Essa observação condiz com os resultados obtidos no presente trabalho, mostrando que os usuários dessas substâncias estão mais fora de casa e, conseqüentemente, mais expostos ao uso.

Os resultados obtidos podem ajudar a elaborar estratégias para a prevenção do uso de drogas nessa população. Algumas medidas que podem ser adotadas são: educação com treino de habilidades para melhor lidar com o estresse, detecção precoce do uso de drogas, fornecimento de informação científica, programas de professores/tutores (que seriam instruídos e treinados para detectar problemas dessa ordem) e maior carga horária para as disciplinas que abordam o uso de álcool e drogas.

Ao identificar os grupos mais expostos, como alunos que não possuem ou praticam religião e os que possuem rendas familiares mais elevadas, direcionar uma política de conscientização e prevenção para essas populações pode ser mais bem sucedida do que uma ação que aborde igualmente a todos os alunos.

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 Correspondência: Leonardo Victor E. R. Silva
Av. Lino de Almeida Pires, 277 apto. 23
04317-180 São Paulo, SP, Brasil
E-mail: leonardoesp@yahoo.com.br

Recebido: 1/2/2005. Revisado: 2/9/2005. Aprovado: 2/12/2005.

LVERS foi bolsista de Iniciação Científica pela Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (Fapesp - n. 03/01624-6).
Trabalho realizado pelo Grupo Interdisciplinar de Estudos de Álcool e Drogas (GREA) do Departamento e Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.